Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to oznacza?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i w żółci. W przypadku wymiany i nadmiaru bilirubiny wątroba jest bezpośrednio odpowiedzialna.

Z reguły wysoka bilirubina objawia się w postaci chorób, takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie można powiedzieć, że istnieje wiele powodów do wzrostu stężenia bilirubiny we krwi osób dorosłych, dlatego należy najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost stężenia bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego dorosły ma zdiagnozowaną podwyższoną bilirubinę i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych ciałkach krwi - ludzkich czerwonych ciałkach krwi, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla organizmu człowieka, szczególnie dla centralnego układu nerwowego. Dlatego w wątrobie zachodzi neutralizacja innymi substancjami. Związane - bezpośrednia bilirubina jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i opuszcza ciało w sposób naturalny. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który nieustannie zachodzi w naszym organizmie, gdy zostaje zerwany na dowolnym etapie i następuje zmiana poziomu tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku systemów ciała na raz.

W zależności od typu izolowana jest bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

  • Pośredni - ten, który powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
  • Direct - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została uprzednio zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnych szkód. Bilirubina pośredniego gatunku jest bardzo toksyczna, powstała niedawno z hemoglobiny i nie jest związana enzymami wątrobowymi.

Norma bilirubiny we krwi

Dla osoby dorosłej w wieku do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
  • 3,4–12 mmol / l - pośredni;
  • 1,7-5,1 mmol / l - prosty.

Tabele prawidłowych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Całkowita bilirubina wzrosła - co to oznacza u dorosłych?

Jakie są powody, dla których u dorosłych zwiększa się całkowita zawartość bilirubiny we krwi i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

  • przyspieszony rozkład czerwonych krwinek;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
  • infekcje pasożytnicze i pasożyty w ciele;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • żółtaczka w ciąży;
  • guzy wątroby;
  • naruszenia produkcji enzymów odpowiedzialnych za tworzenie bilirubiny bezpośredniej;
  • wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą, która nie jest w stanie usunąć bilirubiny.

W zależności od rodzaju naruszonego procesu można zaobserwować wzrost jednej z frakcji bilirubiny we krwi. Jeśli wzrost bilirubiny całkowitej zostanie wykryty przy równomiernym rozkładzie frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

  • Wirusowa etiologia zapalenia wątroby w ostrej postaci (zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
  • etiologia bakteryjnego zapalenia wątroby (leptospiroza, bruceloza);
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • lekowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciwgruźliczymi);
  • toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie przez trucizny grzybowe, przemysłowe substancje toksyczne);
  • rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
  • choroba kamicy żółciowej;
  • marskość żółciowa;
  • Zespół rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjne zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny zwiększenia bilirubiny pośredniej

Choroby, w których rośnie bilirubina pośrednia:

  1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
  3. Wrodzone anemie hemolityczne - sferocytowe, niesferocytowe, sierpowokomórkowe, tromienie, choroba Markyavai-Michele.
  4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie przez truciznę, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna leku - wywołana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
  5. Nabyta niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna - rozwija się na tle układowego tocznia rumieniowatego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie), itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Opiera się na nadmiernym zniszczeniu czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. W przypadku patologii tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość wątroby, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby i alkohol, rak wątroby.

Obniża się poziom obu typów bilirubiny, co objawia się następującymi objawami:

  • dyskomfort i ociężałość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
  • wyblakłe zabarwienie kału i ciemne - mocz;
  • nudności, odbijanie się po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort związany z tłustym i ciężkim jedzeniem;
  • zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
  • wzrost temperatury ciała (z wirusowym zapaleniem wątroby typu).

Mogą ujawniać inne przyczyny zwiększonego poziomu bilirubiny. Należą do nich dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, dlatego twardówka skóry i oczu często ma żółte zabarwienie.

Zakłócenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład w kamicy żółciowej, pacjent zwykle wykazuje następujące objawy:

  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • ból w prawym podżebrzu (bardzo intensywny kolka wątrobowa);
  • wzdęcia brzucha, upośledzenie stolca (biegunka lub zaparcie);
  • przebarwienie stolca i ciemny mocz;
  • świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji zwiększa się ilość bezpośredniej (związanej) bilirubiny, która jest już zneutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadwagą

Rozwój żółtaczki nadjądrowej jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek. Zwiększa to głównie frakcję wolną. Wśród chorób emitują:

  • niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
  • rozległe krwiaki;
  • działanie toksycznych substancji na komórki krwi;
  • reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
  • talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny, jego ilościowe wskaźniki we krwi mogą stać się duże. Wyrażana jest przez żółtaczkę lub przez zabarwienie błony śluzowej i skóry w kolorze żółtym.

  1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 µmol / l, to stwierdzają niewielką formę wzrostu.
  2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 μmol / l, ciężką - o wartości powyżej 170 μmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki jej objawy są różne. Skóra może mieć jasno żółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto ze zwiększoną bilirubiną dochodzi do ciemnienia moczu (staje się to kolorem ciemnego piwa), silnego świądu skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

  • gorycz w ustach;
  • ciemny mocz;
  • biały kolor kału;
  • ogólna słabość;
  • zaburzona pamięć i zdolności intelektualne;
  • powiększona wątroba w rozmiarze i ciężkości w prawym hipochondrium.
Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Zmniejszenie bilirubiny jest możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał zdać testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), Ultrasonografię wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to jest wpływa na wiodącą chorobę. Na przykład w przypadku naruszenia drożności dróg żółciowych konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

W przypadku silnie podwyższonej bilirubiny, ze względu na wyraźną hemolizę erytrocytów, wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem glukozy, albuminy, a także plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w wiązaną, łatwo usuwaną z organizmu.

Podwyższona bilirubina we krwi - co to znaczy?

Podwyższona bilirubina we krwi jest oznaką żółtaczki, różne formy zapalenia wątroby, niedokrwistość, patologie nowotworowe, a wątroba jest odpowiedzialna za wymianę tego pigmentu. Możliwe jest określenie przyczyn odchyleń za pomocą konkretnych analiz, leki i prawidłowe odżywianie pomogą skorygować te wartości.

Podwyższona bilirubina we krwi jest oznaką patologii wątroby, która jest odpowiedzialna za wytwarzanie tej substancji przez organizm.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Bilirubina to żółto-zielony pigment, powstały po zniszczeniu krwinek czerwonych w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym, uwolnieniu hemoglobiny.

Pośrednia bilirubina występuje bezpośrednio po rozpadzie czerwonych krwinek, niekorzystnie wpływa na pracę ośrodkowego układu nerwowego, neutralizacja pigmentu zachodzi w wątrobie i tworzy się związana (bezpośrednia) bilirubina.

Objawy patologii:

  • ciągnąc ból pod żebrami po prawej stronie, gęsta szara lub biała tablica na języku;
  • nudności, odbijanie, gorzki smak - nieprzyjemne objawy pojawiają się intensywnie po zjedzeniu śmieciowego jedzenia;
  • wzdęcia, biegunka, zaparcia;
  • swędzenie;
  • osłabienie, apatia, upośledzenie pamięci, migrena, ataki zawrotów głowy;
  • wzrost temperatury;
  • skóra i błony śluzowe nabierają jasnożółtego, zielonkawego zabarwienia.

Dlaczego podwyższona bilirubina we krwi

Zwykle u dorosłych zawartość bilirubiny całkowitej wynosi 5,2–17 mmol / l, wartości bilirubiny pośredniej wynoszą 3,4–11,9 mmol / l. U kobiet wartości są nieco niższe, ponieważ ich czerwone krwinki zawierają mniej.

Nieznaczny wzrost - 85 mmol / l, ciężkie postacie patologii wzrastają do 170 mmol / l i więcej.

Wartości prawidłowej bilirubiny we krwi u dorosłych i dzieci poniżej 1 miesiąca

Co sprawia, że ​​poziom enzymu wątrobowego jest wyższy

  • pierwotna marskość;
  • kamienie w pęcherzyku żółciowym, zakłócenia w procesie odpływu żółci;
  • guzy różnego pochodzenia w wątrobie;
  • zapalenie wątroby o różnym pochodzeniu - zaburzone wycofanie bilirubiny przez wątrobę.
  • zapalenie wątroby typu A, B, mononukleoza;
  • bakteryjne, przewlekłe, autoimmunologiczne typy zapalenia wątroby;
  • długotrwałe stosowanie leków hormonalnych, NLPZ, leki stosowane w leczeniu gruźlicy, procesy nowotworowe;
  • ciężkie zatrucie w tle zatrucia;
  • rak przewodu pokarmowego.
  • Zespół Gilberta;
  • poważne patologie zakaźne - malaria, zatrucie krwi, dur brzuszny;
  • niedokrwistość hemolityczna pochodzenia wrodzonego;
  • choroby autoimmunologiczne;
  • rozległe krwiaki;
  • reakcja na przeszczepianie narządów, transfuzję krwi.

Fizjologiczny wzrost wydajności występuje, gdy nadmierny wysiłek fizyczny, przejadanie się, przedłużony post, po ciężkiej diecie.

Zwiększona bilirubina u kobiet i dzieci

U kobiet, zwiększenie poziomu pigmentu często występuje w okresie płodności - żółtaczka kobiet w ciąży jest uważana za normę. Przyczynami wzrostu wydajności są stres, niezdrowa dieta, siedzący tryb życia, zatrucie, infekcje, ucisk macicy na pobliskie narządy.

Noworodki mają wysoki poziom bilirubiny - normę w pierwszym tygodniu życia

U noworodków obserwuje się znaczny spadek poziomu erytrocytów z powodu rozkładu hemoglobiny wewnątrzmacicznej, dlatego wartości bilirubiny są zawyżone. Przejawia się to w postaci zażółcenia skóry i twardówki, normalnie stan normalizuje się sam po 5-7 dniach. Podczas konfliktu Rh mogą wystąpić ciężkie patologie wątrobowe, u wcześniaków bilirubina zaczyna zatruwać tkankę mózgową, wymagana jest intensywna terapia.

Czynniki dziedziczne, choroby zakaźne wątroby, zakażenie robakami mogą powodować wzrost bilirubiny u dziecka, przyczyny patologii są takie same jak u dorosłych.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli pojawią się oznaki stanu patologicznego, należy udać się do lekarza pierwszego kontaktu lub pediatry, a lekarz skieruje pacjenta do lekarza weterynarii w celu przeprowadzenia badania i wstępnej diagnozy. Dodatkowo, może być konieczne skonsultowanie się ze specjalistą chorób zakaźnych, onkologiem, gastroenterologiem.

Diagnostyka

Objawy zwiększonej bilirubiny można wykryć już w badaniu zewnętrznym, w badaniu palpacyjnym wątroby. Aby określić stopień zaawansowania patologii, przyczyny jej wystąpienia, należy przepro- wadzić szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny da dokładny obraz obecności i nasilenia patologii.

Podstawowe metody diagnostyczne:

  • analiza kliniczna moczu i krwi;
  • badanie krwi dla różnych frakcji bilirubiny;
  • Test Coombsa;
  • biochemiczne badanie krwi - pozwala na określenie poziomu AST, ALT, fosfatazy alkalicznej;
  • Ultradźwięki układu trawiennego.

Na 2 tygodnie przed badaniem należy zaprzestać przyjmowania leków przeciwbólowych i żółciowych, napojów zawierających kofeinę. 5 dni przed badaniem konieczne jest zminimalizowanie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie szkodliwych, ciężkich pokarmów z diety. Krew pobiera się z żyły na pusty żołądek, można ją wypić 4 godziny przed pobraniem materiału.

Co zrobić z wysoką bilirubiną?

Aby zmniejszyć stężenie enzymu wątrobowego, konieczne jest zidentyfikowanie i wyeliminowanie choroby podstawowej, która spowodowała wzrost wydajności. W leczeniu stosowania zintegrowanego podejścia - leczenie farmakologiczne, dieta, metody fizjoterapii.

Fototerapia jest przepisana w celu stabilizacji bilirubiny i jest bezpieczna nawet dla najmniejszych.

Bilirubina powyżej normy - jak leczyć:

  1. Terapia infuzyjna - specjalne roztwory są wstrzykiwane dożylnie w celu usunięcia zatrucia, oczyszczenia organizmu.
  2. Fototerapia - naświetlanie niebieskimi lampami, które przyspiesza proces przekształcania bilirubiny pośredniej w linię prostą, metoda ta jest bezpieczna nawet dla małych dzieci.
  3. Przepisywanie leków w celu wyeliminowania objawów choroby podstawowej.
  4. Korekcja mocy.

Przy niewielkim wzroście wskaźników leczenie można przeprowadzić w domu, ciężkie formy leczy się w szpitalu.

Leczenie farmakologiczne

Jeśli bilirubina jest podwyższona, do korekcji stosuje się różne leki, których działanie ma na celu wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów i przywrócenie wątroby.

Hepatoprotector Karsil jest przepisywany w celu przywrócenia prawidłowego poziomu bilirubiny we krwi.

Jakie leki są przepisywane w celu zwiększenia stężenia bilirubiny:

  • hepatoprotektory - Carsil, Essentiale Forte;
  • Leki ursodeoksycholowe - Ursosan, Urdoksa, eliminują procesy zapalne, rozcieńczają żółć, przyczyniają się do jej lepszego wypływu;
  • środki przeciwwirusowe - długo działające interferony, Ribaverin;
  • immunomodulatory - Taktivin, Timalin;
  • antybiotyki - neomycyna, wankomycyna;
  • leki choleretyczne - Allahol, Holagol;
  • enzymy - Panzinorm, Festal;
  • enterosorbenty - Enterosgel;
  • glikokortykosteroidy - prednizolon, przepisywany z wysokim poziomem bilirubiny bezpośredniej;
  • Fenobarbital - przepisywany na zespół Gilberta, niektóre inne poważne patologie wątroby.

Dieta ze wzrostem wydajności

Aby zmniejszyć stężenie pigmentu, konieczne jest zrewidowanie diety - dieta musi znaleźć się na liście środków terapeutycznych.

  • warzywa i owoce w dowolnej postaci;
  • niskotłuszczowe odmiany mięsa, ryby;
  • białka jaj;
  • kwaśne produkty mleczne;
  • gryka, ryż, płatki owsiane;
  • miód, dżem;
  • kompoty, ziołowe herbaty z rumianku, mięty i dziurawca.
  • tłuste, kwaśne, słone, ciężkie i niezdrowe jedzenie, przyprawy;
  • owoce morza;
  • nasycone buliony;
  • ser;
  • kakao, czekolada.
  • alkohol, napoje gazowane, kawa;
  • żywność w puszkach, mięso wędzone;
  • kiszona kapusta;
  • kasza jaglana;
  • produkty mączne, zwłaszcza z kremem;

Jakie jest niebezpieczeństwo wzrostu stężenia bilirubiny we krwi?

Dzięki szybkiemu leczeniu stężenia bilirubiny można znormalizować bez żadnych niebezpiecznych skutków dla zdrowia.

Zwiększona bilirubina - niż grozi:

  • z nadmiernym gromadzeniem się pigmentu przenika do komórek, co prowadzi do ich śmierci - praca wszystkich układów i narządów zostaje zakłócona;
  • encefalopatia;
  • hipowitaminoza;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie kamieni w pęcherzyku żółciowym;
  • marskość, wirusowe zapalenie wątroby, patologiczne nieodwracalne procesy występują w wątrobie;
  • śpiączka.

Jeśli nie leczona, podwyższona bilirubina może prowadzić do tworzenia kamieni żółciowych.

Szczególnie niebezpieczne jest znaczne odchylenie wskaźników od normy dla dzieci - pojawiają się odchylenia w rozwoju, ślepota i głuchota rozwijają się.

Zapobieganie

Aby uchronić się przed patologiami wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego, musisz prawidłowo i regularnie jeść, pozbyć się nałogów, monitorować wagę.

Monitoruj stan przewodu pokarmowego, aby zapobiec problemom z poziomem bilirubiny we krwi

Aby zapobiec wzrostowi stężenia bilirubiny, pomożesz w szybkim rozpoznaniu i leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, wzmacniając układ odpornościowy.

Poziom bilirubiny jest jednym z głównych wskaźników w wątrobie, przy czym wzrost wskaźników rozwija poważną patologię, stan zdrowia pogarsza się jako całość. Aby zmniejszyć wartości przestrzegania diety, weź leki, zgodnie z zaleceniami lekarza.

Oceń ten artykuł
(6 ocen, średnia 4.67 na 5)

Co oznacza podwyższona bilirubina we krwi?

Bilirubina jest wskaźnikiem, który charakteryzuje udział wątroby w metabolizmie pigmentu. Ten żółto-czerwony pigment powstaje w komórkach Kupffera w wątrobie i innych tkankach, które są bogate w elementy siateczkowo-śródbłonkowe. Jego źródłem są produkty rozpadu pośredniego hemoglobiny, monoglobiny i cytochromów. Rozkład starych komórek jest normalnym, zdrowym procesem, który zachodzi codziennie w ludzkim ciele. Podwyższona bilirubina we krwi jest sygnałem choroby jakiegoś organu w ciele, dowiemy się dokładnie, na czym polega problem.

Suma wartości bilirubiny bezpośredniej i pośredniej określa całkowity wskaźnik w organizmie człowieka. Wraz z niszczeniem czerwonych krwinek (krwinkami, dostarczaniem tlenu do tkanek) uwalniany jest produkt cięcia hemoglobiny - hem, który traci żelazo, zamienia się w pośredni lub wolny pigment. Ten związek jest trudny do rozpuszczenia w wodzie, ale wiąże się z tkankami, takimi jak mózg, błony śluzowe i twardówka. Pośrednia (wolna) bilirubina jest potencjalnie toksycznym i niebezpiecznym związkiem dla mózgu i ciała. Im większy jest odstęp referencyjny, tym bardziej niebezpieczny dla układu nerwowego.

W komórce wątroby wiąże się z kwasem glukuronowym, tworząc diglukuronid bilirubiny (bezpośredni (związany)), dobrze rozpuszczalny w wodzie, mniej toksyczny i łatwo zubożający żółć. Uważa się, że monoglukuronid bilirubiny powstaje również w wątrobie, która reaguje jak bilirubina bezpośrednia. Z wątroby w składzie żółci wydalany jest do jelita. 300-350 mg jest produkowanych i wydalanych dziennie.

W jelicie część bilirubiny zostaje zniszczona, a część zostaje przywrócona przez mikroflorę do urobilinogenu, którego większość jest wchłaniana w jelicie i wchodzi do wątroby z krwią, która jest częściowo utleniona, częściowo przekształcona w moczochrom, a w niewielkich ilościach wchodzi do krążenia ogólnego i jest wydalana przez nerki. Niewchłonięty urobilinogen przechodzi do sterkobilinogenu i jest wydalany z kałem.

Przyczyny zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi

Oznaczanie zawartości tego pigmentu we krwi jest ważne w diagnostyce chorób wątroby, dróg żółciowych i krwiotwórczych. Często ta analiza jest przypisywana jako część biochemicznego panelu badawczego laboratorium. Przeprowadzono kilka testów oceniających czynność wątroby, w tym oznaczanie bilirubiny, aminotransferazy alaninowej, aminotransferazy asparaginianowej, transferazy gamma-glutaminianowej, fosfatazy alkalicznej, białka całkowitego, albuminy. Starsze dzieci i dorośli mają zwykle niską bezpośrednią zawartość krwi we krwi, jej normalne wartości wahają się od 0 do 5 μmol / l. Wartość całkowitej (bezpośredniej i bezpłatnej) w normie wynosi do 17 μmol / l, pośrednio - do 75% całości. U dzieci w wieku 5-7 dni normalna wartość całkowita wynosi do 100 μmol / L. Laboratoria referencyjne mogą się nieco różnić w różnych laboratoriach.

Indeks bilirubiny odzwierciedla równowagę między jego produkcją i wydalaniem w organizmie. W procesach patologicznych obserwuje się znaczny wzrost stężenia we krwi - rozwija się hiperbilirubinemia. Dlaczego dochodzi do naruszenia metabolizmu bilirubiny? Konieczne będą dalsze badania krwi i USG.

Przede wszystkim podwyższony poziom bilirubiny we krwi obserwuje się w chorobach hemolitycznych, uszkodzeniach hepatocytów o charakterze zapalnym, toksycznym lub nowotworowym, niedrożności przewodów wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowych (patologia dróg żółciowych), chorób pęcherzyka żółciowego. Wysoki poziom może powodować żółknięcie skóry lub oczu (żółtaczka). Obserwowane są następujące objawy: bóle głowy, zmęczenie, objawy grypopodobne (gorączka, dreszcze), wolne tętno (bradykardia), nudności, wymioty, świąd, ciemne zabarwienie moczu, ból brzucha i zmniejszony apetyt.

W zależności od natury choroby procesy metabolizmu bilirubiny są naruszane całkowicie lub w oddzielnych ogniwach. Następujące powody zwiększają jego poziom:

  • infekcje (zakażenie wirusem cytomegalii, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego, infekcje pasożytnicze);
  • choroby genetyczne, w których obserwuje się funkcjonalną (konstytucyjną) hiperbilirubinemię (zespoły Gilberta i Rotora, Dabin-Johnsona, Criglera-Nayara);
  • choroby wątroby (mononukleoza, wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne, przewlekłe zapalenie wątroby). W przypadku marskości wątroby stężenie bilirubiny we krwi nieznacznie wzrasta lub pozostaje prawidłowe;
  • tłuszczowa infiltracja wątroby w gruźlicy, sarkoidoza, amyloidoza, chłoniak;
  • choroby powodujące niedrożność dróg żółciowych (kamica żółciowa, przewlekłe i ostre zapalenie trzustki, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenia dróg żółciowych, rak dróg żółciowych, rak trzustki i inne);
  • choroby hemolityczne (w tym choroby nowotworowe, choroby autoimmunologiczne lub zakaźne). Zwiększone niszczenie krwinek czerwonych (erytrocytów) obserwuje się w niedokrwistości sierpowatej lub reakcji alergicznej wynikającej z transfuzji krwi;
  • toksyczne reakcje na leki hepatotoksyczne, cholestatyczne, hemolizy, alkohol i leki chemiczne. Wiele antybiotyków (erytromycyna), niektóre rodzaje tabletek antykoncepcyjnych, aminazyna, diazepam, flurazepam, izoniazyd, indometacyna, fenytoina, sterydy anaboliczne powodują wzrost poziomu bilirubiny we krwi;
  • galaktozemia, naruszenie tolerancji na fruktozę, niedobór witaminy B12;
  • sepsa, wstrząs, hemochromatoza.

Bilirubina pośrednia

Pośredni wzrost - związany ze wzrostem katabolizmu hemoglobiny, na przykład z niedokrwistością hemolityczną lub zespołem Gilberta, który charakteryzuje się zmniejszeniem zdolności wątroby do wiązania bilirubiny. Wzrost bezpośredniego wiąże się z upośledzeniem czynności wątroby, niezadowalającym wydalaniem bilirubiny. Ilościowe określenie całkowitej bilirubiny i jej frakcji daje wyraźniejszy obraz charakteru i stopnia uszkodzenia tkanki wątroby. Wyniki badań laboratoryjnych są wykorzystywane do kontroli niektórych stanów, głównie żółtaczki. W żółtaczce hemolitycznej ogólna stawka jest zwiększona głównie z powodu wolnej bilirubiny, z miąższem pępkowym - jest zwiększona ze względu na obie formy (w większym stopniu - związane), z żółtaczką mechaniczną - z powodu gwałtownego wzrostu związanego bilirubiny.

W pierwszych dniach życia noworodka, analiza stężenia bilirubiny we krwi jest wykonywana kilka razy, aby sprawdzić, czy wątroba działa prawidłowo. Hiperbilirubinemia u noworodków może powodować uszkodzenie mózgu i inne poważne problemy, dlatego żółtaczka noworodków wymaga starannego leczenia.

Jak zmniejszyć jego zawartość?

Ponieważ stan ten jest tylko objawem choroby, zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi opiera się na leczeniu choroby podstawowej, w przeciwnym razie będzie ona nadal rosnąć.

Z podwyższoną bilirubiną, z reguły cierpi wątroba, dlatego dieta terapeutyczna pomoże usunąć nadmiar toksyn i przywrócić komórki wątroby. Z diety eliminowane są następujące produkty: napoje alkoholowe, cukier, wysokogatunkowa mąka, jaja, mleko, czerwone mięso, półprodukty, kiełbasy, smażone potrawy, słodkie napoje gazowane, kawa. Podstawą diety powinny być warzywa, produkty pełnoziarniste, tłuszcze roślinne. Aby nie zakłócać funkcjonowania przewodu żołądkowo-jelitowego, często konieczne jest, w małych porcjach, aby nie przejadać się, unikać postu.

Zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi: co to znaczy?

Bilirubina jest substancją pigmentową powstającą w różnych tkankach. Pojawia się, gdy następuje rozpad białka. Zazwyczaj proces odbywa się w śledzionie, szpiku kostnym i układzie limfatycznym. Pewien procent uformowanej substancji dostaje się do krwiobiegu. Bilirubina wzrasta z wielu powodów. Istnieje kilka rodzajów tego związku, które wymagają starannego rozważenia. Jeśli dorosły ma zwiększoną całkowitą bilirubinę, co to oznacza? Można to określić tylko po analizie.

Niebezpieczeństwo podniesienia

Wiele osób interesuje się bilirubiną. Jest to substancja pigmentowa, dzięki której fekalia i żółć są zabarwione. Związek ma brązowy odcień. W czystej postaci wygląda jak kryształ.

Podwyższona bilirubina stanowi poważne zagrożenie dla układu nerwowego. Jeśli dana osoba ma wysoki poziom pigmentu, rozwija żółtaczkę. Organizm wytwarza dużo wolnej bilirubiny, która musi kontaktować się z albuminą, aby utracić swoje toksyczne właściwości. W tym celu jest transportowany do wątroby.

Jeśli substancja pigmentowa żółci pozostaje wolna, zaczyna zatruwać różne narządy i tkanki. Pierwsze zaczynają „cierpieć” tkankę mózgową. Przy niewielkim wzroście bilirubiny wątroba, serce i nerki pracują normalnie przez długi czas. Aby określić stan ciała pomaga w analizie całkowitej bilirubiny.

  • Bilirubina nieznacznie wzrosła - do 50-70 µmol / l. Co oznacza ten wynik? W tym przypadku nie ma zagrożenia dla życia. Osoba może żyć długo bez komplikacji.
  • Wyraźny wzrost. Określa się, gdy wskaźnik pigmentu żółci we krwi wynosi do 150-170 μmol / l. W tym przypadku ludzkie zdrowie jest w pewnym niebezpieczeństwie. Jeśli nic nie robisz przez długi czas, twoje ciało zostanie zatrute.
  • Ciężka postać hiperbilirubinemii. Zaczyna się od wzrostu poziomu pigmentu chemicznego do 300 µmol / l. stanowi zagrożenie dla życia. Organy zaczynają działać nieprawidłowo.
  • Bardzo ciężka hiperbilirubinemia. Rozpoznaje się go przy wskaźniku pigmentu żółci większym niż 300 µmol / l. Nieleczona długość życia pacjenta wynosi kilka dni.

Bilirubina całkowita jest ważnym parametrem wykrywanym podczas badania. Uzyskane dane pomagają określić, jaki stopień zagrożenia życia stanowi wzrost bilirubiny u pacjenta. Negatywne konsekwencje są możliwe, jeśli zignorujesz patologię.

Objawy

Podwyższony poziom bilirubiny objawia się różnymi objawami. Wśród nich są:

  • Bóle głowy.
  • Ciągłe uczucie swędzenia.
  • Żółta twardówka oczu i skóry.
  • Zwiększone zmęczenie.

Pigment żółciowy, który powstaje poza wątrobą, jest transportowany do tego narządu po połączeniu z albuminą, białkiem krwi. W wątrobie kwas glukuronowy wiąże się z 75% substancji. Około 15% bilirubiny jest związane z kwasem siarkowym. Bilirubina jest czasami diagnozowana poniżej normy. To także patologia, która wymaga opieki medycznej. Czasami objawy te uzupełniają oznaki wadliwego działania pęcherzyka żółciowego - bolesne odczucia po prawej stronie, problemy z trawieniem.

Powody

Jeśli dana osoba zwiększyła całkowitą bilirubinę we krwi, może to oznaczać nieprawidłowe działanie kilku układów narządowych. Dzieje się tak, gdy niedostateczny przepływ żółci, zniszczenie komórek krwi - krwinki czerwone, uszkodzenie wątroby.

  • Wątroba nie pełni funkcji wydzielniczej. W rezultacie bilirubina nie wychodzi z żółcią. Dziedziczne zaburzenia czynności wydalniczej wątroby, takie jak zespół Gilberta, również wpływają na poziom bilirubiny.
  • Niszczenie czerwonych krwinek. Proces ten nasila się w różnych patologiach, takich jak malaria, zawał płuc, anemia.
  • Funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego jest zaburzone. Jednocześnie diagnozowana jest wysoka bilirubina bezpośrednia.
  • Skutki uboczne różnych leków.
  • Obecność pasożytów w organizmie.
  • Brak witaminy B12.

Pierwszym objawem, który objawia się w obecności takich przyczyn, jest zażółcenie skóry i twardówki. Ciemny odcień powoduje oddawanie moczu pacjenta. Osoba zaczyna odczuwać silny ból w prawym nadbrzuszu, zwłaszcza po aktywności fizycznej. Pacjent czuje się słaby i zmęczony szybko. Temperatura ciała nieznacznie wzrasta. Przyczyny i leczenie patologii u kobiet, mężczyzn i dzieci są różne, ponieważ cechy ciała wymagają specyficznej terapii. Wskaźnik pigmentu żółciowego w moczu i krwi zmniejsza się tylko wtedy, gdy ustalona zostanie dokładna diagnoza i dokonany zostanie właściwy dobór leków.

Być może nadmiar normalnych wskaźników pigmentu we krwi dzieci 2 miesiące. W takim przypadku konieczne jest pilne rozpoczęcie leczenia. Pacjenci często mają objawy żółtaczki. Ponieważ odpływ żółci jest zaburzony podczas ciąży, możliwe jest zwiększenie stężenia bilirubiny u kobiety niosącej dziecko.

Zwiększyć bilirubinę bezpośrednią

Bilirubina bezpośrednia jest powiązana. Nazywa się to również sprzężonym. Jest wydzielany do przewodów wewnątrzwątrobowych przez hepatocyty, komórki miąższu. Związek jest następnie wysyłany do dwunastnicy.

W normalnym funkcjonowaniu organizmu bezpośrednią bilirubinę można znaleźć w jelitach, wątrobie i drogach żółciowych. Niewielka część substancji jest wchłaniana do krwi z jelita. Gdy wątroba jest w stanie chorobowym, ściany hepatocytów są uszkodzone. Sprzężona bilirubina w tym przypadku przenika do sinusoidów wątroby, a następnie do krwi. Wzrost bilirubiny bezpośredniej może być spowodowany patologiami dróg żółciowych. Co oznacza ta zmiana pigmentu?

Wśród zmian w wątrobie, które powodują wzrost bilirubiny bezpośredniej, występują:

  • zapalenie wątroby;
  • guzy wątroby;
  • marskość;
  • mononukleoza;
  • leptispyrosis.

Wśród objawów hiperbilirubinemii wątrobowej emitują:

  • rośnie wątroba i śledziona;
  • pacjent używa bólu w prawym nadbrzuszu;
  • słabość, niski nastrój;
  • świąd;
  • encefalopatia - komórki mózgowe są niszczone w wyniku głodu tlenowego lub niedostatecznego dopływu krwi;
  • żółtaczka, senność, krwawienie - małe oznaki wątroby.

Możliwe jest zwiększenie pigmentu żółciowego podczas blokowania dróg żółciowych kamieniami, ściskania, zapalenia. Ponieważ odpływ żółci jest zaburzony, bezpośrednia bilirubina wypełnia hepatocyt, a następnie wchodzi do krwi.

U kobiet w ciąży niewielki wzrost stężenia bilirubiny bezpośredniej jest dopuszczalny, gdy inne wskaźniki nie przekraczają normy. Wynika to z faktu, że estrogeny działają na hepatocyt, a przewody żółciowe są kompresowane przez rosnący płód. Można to określić na podstawie wyników testów na niektóre składniki moczu podczas ciąży.

Zwiększenie stężenia bilirubiny pośredniej

Bilirubina pośrednia (nieskoniugowana) jest wolnym pigmentem, który nie jest związany z kwasem glukurowym. Ta substancja jest wysoce toksyczna. Im mniej tej substancji we krwi, tym lepiej. Zazwyczaj związek nie przekracza 3,4–12 mmol / l.

Jeśli pośrednia bilirubina jest podwyższona, oznacza to różne patologie narządów wewnętrznych. Hiperbilirubinemia zwykle występuje przy szybkim niszczeniu czerwonych krwinek. Szpik kostny nie ma czasu na uzupełnianie zapasów komórek krwi.

W przypadku niedokrwistości pacjent ma następujące objawy:

  • Stałe osłabienie, blada skóra, zawroty głowy.
  • Poziom bilirubiny bezpośredniej jest normalny.
  • Bilirubina pośrednia powyżej normy.
  • Zredukowana hemoglobina.
  • Zmieniono skład moczu.
  • Powiększona śledziona.

Niezwiązany pigment żółciowy przenika do krwi i chorób wątroby. Jednocześnie bilirubina bezpośrednia jest prawidłowa, a stężenie hemoglobiny i krwinek czerwonych mieści się w dopuszczalnych granicach.

Wśród przyczyn takiej choroby wątroby są:

  • Zespół Gilberta to dziedziczna choroba, która aktywnie rozwija się w okresie dojrzewania.
  • Zespół Lucy-Driscoll. Dotyczy dzieci karmionych piersią. Wynika to z faktu, że hormony steroidowe wchodzą do organizmu dziecka z mlekiem matki.
  • Dziedziczna żółtaczka.
  • Nabyte choroby, które rozwijają się z niektórych leków.

Zwiększenie pośredniej bilirubiny rozpoznaje się z naruszeniem pęcherzyka żółciowego. W końcu w tym ciele znajduje się związek o dużej objętości. Gdy odpływ żółci jest zaburzony, rozwija się kamica żółciowa. Tkanki narządowe ulegają zapaleniu, co prowadzi do zwiększenia zarówno bilirubiny wolnej, jak i sprzężonej.

Choroba wątroby

Lista chorób, w których bilirubina całkowita jest diagnozowana powyżej normy:

  • choroba kamicy żółciowej;
  • marskość żółciowa;
  • zakażenie inwazjami robaków;
  • różne rodzaje zapalenia wątroby;
  • guzy w wątrobie.

Takie patologie powodują wzrost poziomu pigmentu żółciowego.

Jak zmniejszyć stężenie bilirubiny we krwi

Zmniejszenie stężenia bilirubiny jest możliwe tylko dzięki zintegrowanemu podejściu. Ważne jest, aby pozbyć się przyczyn, które są pierwotnymi patologiami. Wraz z rozwojem objawu w wyniku dziedzicznych patologii wątroby konieczne jest leczenie objawowe lekami, przestrzeganie zasad żywienia i stosowanie metod ludowych.

Odpływ żółci eliminuje środki żółciopędne. Gdy choroba jest dziedziczna, pacjentowi przepisuje się kompleksy witaminowe i sorbenty. Konieczne jest przyjmowanie leków zmniejszających stężenie bilirubiny we krwi.

Jeśli przyczyną wysokiej zawartości pigmentu jest stan zapalny, zakażenie lub upośledzona odporność, należy przepisać takie leki w celu zmniejszenia stężenia bilirubiny, takie jak hepatoprotektory, antybiotyki, leki przeciwwirusowe. Aby utrzymać system obronny organizmu, pacjent przyjmuje środki immunomodulujące. Pomagają normalizować pracę systemu ochronnego.

Jeśli bilirubina zwiększy się w przypadku zatrucia, sorbenty i przeciwutleniacze pomogą poprawić metabolizm. Często lekarz przepisuje dożylnie glukozę i leki detoksykacyjne. Aby dowiedzieć się, jak zmniejszyć całkowitą bilirubinę we krwi, konieczne jest przeprowadzenie wszystkich testów.

To ważne! Możesz szybko zmniejszyć poziom bilirubiny u niemowlęcia za pomocą fototerapii, która wymaga specjalnego sprzętu.

Leczenie u dzieci i kobiet w ciąży

Po zidentyfikowaniu przyczyny zmniejszonego pigmentu żółć u kobiet w ciąży natychmiast rozpoczyna leczenie. Przy intensywnym niszczeniu czerwonych krwinek eliminuje się przyczynę hemolizy. Jeśli spadek bilirubiny jest wynikiem choroby wątroby, wyeliminuj przyczynę zastoju żółci. Pomoże to normalizować wyniki.

Kobiety w ciąży nie powinny używać narkotyków bez zgody lekarza. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko. Wątroba jest czyszczona po konsultacji lekarskiej. Ważne jest przestrzeganie optymalnej diety i nie stosowanie produktów zwiększających stężenie bilirubiny. Z podwyższoną bilirubiną we krwi podczas ciąży należy leczyć tylko zgodnie z zaleceniami lekarza. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić płód.

Jeśli odchylenia nie są znaczące, leczenie nie jest wykonywane. W każdym razie, po analizie, dalsze działania są określane przez lekarza. Aby wykluczyć niebezpieczne patologie, kobieta może zostać poddana badaniu USG. Nie wolno głodować.

U noworodków nadmiar pigmentu żółciowego może być niebezpieczny dla zdrowia. W wyniku jego oddziaływania wpływa na centralny układ nerwowy. Niemowlęta mogą rozwinąć oligofrenię, głuchotę i paraliż.

Leczenie podwyższonej bilirubiny przeprowadza się takimi metodami:

  • Fototerapia Ta metoda leczenia polega na umieszczeniu dziecka w specjalnym łóżku, nad którym utrwalane jest źródło promieniowania UV. W rezultacie nadmiar bilirubiny jest skutecznie eliminowany z organizmu.
  • Terapia infuzyjna Ponieważ noworodek traci dużo wody podczas fototerapii, jest wypełniony wprowadzeniem stabilizatorów glukozy, sody i błon.
  • Odbiór enterosorbentów. Celem tej terapii jest zapobieżenie ponownie zasysaniu bilirubiny do krwiobiegu.

Czasami dziecko może mieć transfuzję krwi.

Leczenie domowe

Spełniając wszystkie wymagania lekarza, możesz dodać terapię środkami ludowymi. W domu stosuje się:

  • Rosół z ziół - Hypericum, dzika róża, rumianek. Kora dębu i liście brzozy mają działanie lecznicze. Buliony piją kilka razy dziennie każdego dnia.
  • Nalewka serdecznika i dziurawca. Drobno posiekaną masę (2 łyżeczki) zalać szklanką wrzącej wody. Po naleganiu na picie dwa razy dziennie - rano i wieczorem. W rezultacie bilirubina całkowita zmniejszy się.
  • Świeży sok z buraków - przed każdym posiłkiem.

Takie środki leczenia narodowego w domu pozwalają radzić sobie z objawami, które spowodowały zwiększoną bilirubinę.

Dieta ze wzrostem

Do pęcherzyka żółciowego i wątroby nie załadowano, wyklucz smażone, pikantne i tłuste potrawy z diety. Z wysokim pigmentem żółciowym nie można jeść marynaty i wędzonych produktów. Alkohol jest również zabroniony. Produkt jest gotowany lub parzony.

Produkty zmniejszające bilirubinę:

  • produkty mleczne;
  • białko jaja;
  • chude mięso;
  • zupy mleczne;
  • owoce

Jedz lepiej w małych porcjach. Lepiej nie jeść potraw, które mają trudne do strawienia składniki. Zaleca się jeść więcej owoców i pić wodę. Konieczne jest zmniejszenie ilości spożywanej herbaty i kawy. Poziom bilirubiny bezpośredniej staje się niższy, jeśli jest ryż, gryka i płatki owsiane.

Co oznacza zmniejszona bilirubina?

Niski poziom bilirubiny jest dość rzadki. Jednak wpływa również na ogólny stan ciała. W niektórych przypadkach, między innymi, przypisuje się niewłaściwe odżywianie. Czasami, przed wykonaniem testu, pacjent spożywa kawę, co ma wpływ na wynik końcowy. Kofeina może znacznie zmniejszyć ilość pigmentu żółciowego.

Aby zmniejszyć poziom bilirubiny, weź niektóre leki i napoje alkoholowe. Kobiety mają mniej czerwonych krwinek we krwi niż mężczyźni, więc poziomy bilirubiny są również niższe. Znacznie mniej pigmentu żółciowego u Afrykanów.

Poziom pigmentu żółciowego zmniejsza się w ciągu dnia. Wskaźnik ten może być związany ze stanem emocjonalnym osoby.

Gwałtowny spadek bilirubiny jest typowy dla takich chorób:

  • choroba niedokrwienna serca;
  • gruźlica.

Ogólne wyczerpanie wskazuje również na niski wskaźnik pigmentu żółci.

Zabieg na niskim poziomie

W medycynie przyczyny zmniejszenia bilirubiny nie są w pełni zrozumiałe. Aby znormalizować indeks, lekarze zalecają:

  • Zrób własne jedzenie, określ rodzaj przyjmowanego pokarmu, ogranicz tłuszcz, smaż i wędzone w swojej diecie.
  • Zrewiduj aktywność motoryczną. Czasami nadmierne ćwiczenia wpływają na poziom pigmentu żółciowego.
  • Odmawiaj mocnej kawy i alkoholu. Stosuj dietę, która umiarkowanie zmniejsza szybkość pigmentu żółciowego. Musi być zatwierdzony przez dietetyka.

Musisz zapytać lekarza, jakie są leki, które zwiększają ilość pigmentu żółciowego. Pomoże to poradzić sobie z objawami patologii, objawiającymi się zarówno u dorosłych, jak i dzieci.

Gdy guzy wątroby powinny przestrzegać prawidłowej diety. Normalizacja stanu organizmu jest możliwa tylko przy złożonym leczeniu. Powinien jeść więcej pokarmów, które zwiększają poziom bilirubiny. Ważne jest, aby leczyć choroby wątroby na czas.

Wideo

O najważniejszej rzeczy: leki przeciwnadciśnieniowe, podwyższona bilirubina

Bilirubina

W ogólnym zdrowiu człowieka główna część bilirubiny, która powstaje podczas rozpadu białek w tkankach śledziony, szpiku kostnego i węzłów chłonnych, jest ekstrahowana z organizmu żółcią, tylko niewielka część przenika do krwi.

Zwiększony rozpad białek hemowych, zaburzenia czynności wątroby i naruszenie odpływu żółci prowadzą do zwiększenia liczby bilirubiny - hiperbilirubinemii, po osiągnięciu pewnych progów stężenia, którym towarzyszy żółtaczka. Jakie są przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny, jak niebezpieczny jest ten stan i jak prowadzone jest leczenie i zapobieganie hiperbilirubinemii?

Co to jest bilirubina?

Bilirubina jest rodzajem chemicznego związku pigmentowego. To właśnie ten element nadaje żółci i kału charakterystyczny kolor, ponieważ w czystej postaci bilirubina jest brązowawym kryształem.

Bilirubina działa toksycznie na komórki nerwowe, stając się czynnikiem rozwoju charakterystycznej encefalopatii, żółtaczki jądrowej. Koniugacja lub proces chemicznego wiązania wolnej bilirubiny odbywa się w tkankach wątroby. Rozpad czerwonych krwinek, występujący głównie w tkankach śledziony, zapewnia uwalnianie dużej ilości wolnej bilirubiny przez żyły wrotne wraz z przepływem krwi do wątroby. Biochemiczne procesy „wiązania”, transformacji bilirubiny w komórkach wątroby powodują zmniejszenie jej toksycznego działania na tkanki i narządy.

Różne rodzaje bilirubiny

W ludzkim ciele bilirubina występuje w postaci dwóch odmian, frakcji żółciowych: sprzężonej, związanej lub bezpośredniej bilirubiny oraz pośredniej lub wolnej bilirubiny. W badaniu biochemicznym składników krwi ilość bilirubiny można obliczyć w postaci ogólnej dla obu frakcji (bilirubina całkowita), gdy norma zostanie przekroczona lub jeśli istnieją wskazania, przepisuje się wskaźniki każdej frakcji oddzielnie.

Bilirubina pośrednia jest wytwarzana w sposób ciągły: codziennie rozkład czerwonych krwinek uwalnia prawie 300 miligramów bilirubiny. Bilirubina pośrednia działająca poprzez krwiobieg w tkance wątroby ulega transformacji poprzez procesy biochemiczne, których kulminacją jest sprzężenie z kwasem glukuronowym i tworzenie związanej bilirubiny.
Bilirubina pośrednia jest toksyczna dla tkanek i narządów. Łatwo przenika do komórek, sprzęga się z tłuszczami i przyczynia się do zakłócenia oddychania komórkowego i metabolizmu, tworzenia białka, transportu jonów potasu. Zwiększone stężenie pośredniej bilirubiny jest szczególnie niebezpieczne dla najbardziej wrażliwej tkanki mózgowej.

Całkowity bilirubina wzrosła

Co jest uważane za zwiększoną ilość bilirubiny? Wskaźniki różnią się w zależności od wieku osoby: najwyższe wskaźniki bilirubiny, nie towarzyszące chorobie i dysfunkcji, obserwuje się u niemowląt, z powodu procesu przyspieszonego rozpadu erytrocytów płodowych, w dużych ilościach zawartych we krwi płodu i noworodka. Żółtawy kolor skóry i twardówki u dzieci w pierwszych tygodniach po urodzeniu jest wynikiem tymczasowego wysokiego stężenia bilirubiny.

Proces zwiększonej produkcji bilirubiny zwykle kończy się w miesiącu wieku dziecka, po którym wskaźniki normatywne prawie odpowiadają normom dla ciała dorosłego.
Jaka jest norma bilirubiny określona dla różnych okresów wiekowych?

Przyczyny podwyższonej bilirubiny we krwi

Główna wartość diagnostyczna dysfunkcji i chorób przekracza standardy bilirubiny obu frakcji. Próg patologiczny hiperbilirubinemii wynosi 34 μm na 1 l krwi, przy czym takie stężenie żółtaczki rozwija się jako zespół. Nagromadzenie pigmentu żółciowego w tkance podskórnej, twardówce, powierzchniach śluzowych prowadzi do żółtaczki. Wbrew powszechnemu przekonaniu żółtaczka nie jest synonimem zapalenia wątroby typu B, chociaż może występować jako część kompleksu objawowego tej choroby. W różnych chorobach i patologiach przejawy żółtaczki mają cechy charakterystyczne dla każdego indywidualnego przypadku.
Podwyższony poziom bilirubiny, zwłaszcza gdy znacznie przekracza normę, jest oznaką zagrażającego zdrowiu, aw niektórych przypadkach warunku życia.
Podziel się przyczynami wzrostu frakcji wolnej i związanej.

Jeśli bilirubina bezpośrednia jest podwyższona, może powodować choroby, takie jak:

  • ostre wirusowe zapalenie wątroby A, B, wtórne zapalenie wątroby w chorobach zakaźnych, takich jak mononukleoza;
  • przewlekłe zapalenie wątroby typu C, autoimmunologiczna etiologia zapalenia wątroby;
  • bakteryjna etiologia zapalenia wątroby z brucelozą, leptospiroza;
  • konsekwencje zatrucia pokarmem, leki (niesteroidowe leki przeciwzapalne, hormonalne środki antykoncepcyjne itp.);
  • żółtaczka ciążowa u kobiet w ciąży;
  • guzy w wątrobie;
  • niektóre nieprawidłowości genetyczne i zespoły, które są czynnikami rozwoju żółtaczki dziedzicznej.

W większości przypadków bilirubina bezpośrednia przekracza normy dla chorób i stanów związanych z uszkodzeniem tkanki wątroby.
Choroby towarzyszy wzrost stężenia bilirubiny pośredniej:

  • niektóre rodzaje wrodzonej niedokrwistości hemolitycznej;
  • niedopasowanie grupy krwi, czynnik Rh w oddawaniu krwi i jej składników;
  • autoimmunologiczne, wynikające z rozwoju choroby autoimmunologicznej (toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów) niedokrwistość hemolityczna;
  • choroby o etiologii zakaźnej (posocznica pospolita, gorączka malaryczna, dur brzuszny);
  • niedokrwistość hemolityczna wywołana niekontrolowanym podawaniem leków (kwas acetylosalicylowy, insulina, grupa cefalosporyn, penicyliny, niesteroidowe leki przeciwzapalne);
  • niedokrwistość hemolityczna o toksycznej etiologii (zatrucie ukąszeniami węży, stosowanie grzybów, kontakt z arsenem, siarczanem miedzi, truciznami itp.);
  • choroby dziedziczne

Zdjęcie: Africa Studio / Shutterstock.com

Przyczyny podwyższonej bilirubiny we krwi

Jeśli występują nieprawidłowe funkcje wątroby, które uniemożliwiają koniugację, nadmierne wytwarzanie pigmentu żółciowego w organizmie lub trudności w przepływie żółci, zawartość bilirubiny w surowicy zaczyna wzrastać. Przyczyny wysokiej bilirubiny wykryte w analizie składników krwi są różne, ale zawsze mają bezpośrednią korelację z jej nadmierną produkcją lub dysfunkcjami w układzie wątrobowo-żółciowym.

Nagromadzenie bilirubiny w miarę wzrostu stężenia manifestuje się w kilku etapach. Przede wszystkim na twardówce oka pojawia się żółtawy odcień, następnie pojawia się zażółcenie błony śluzowej jamy ustnej, w następnym etapie żółknięcie rozprzestrzenia się na twarz, powierzchnię dłoni, podeszwy i pokrywa resztę ciała. Częstym objawem towarzyszącym żółtaczce z hiperbilirubinemią jest świąd.

Żółta skóra niekoniecznie musi być oznaką podwyższonej bilirubiny. Ta cecha pigmentacji może wystąpić przy nadmiernym nagromadzeniu karotenu, na przykład przy nadmiernym spożyciu marchwi i pomidorów. Żółtość skóry jest zawarta w objawach cukrzycy, gipoteriozowa. Cechą charakterystyczną jest niezmienność koloru twardówki.

Rodzaje żółtaczki w zależności od przyczyny wysokiej bilirubiny

Podwyższony poziom wolnej i bezpośredniej bilirubiny jest wykrywany w wyniku jednego lub kilku czynników wywołujących hiperbilirubinemię:

  • zwiększenie liczby czerwonych krwinek, przyspieszenie procesu niszczenia czerwonych krwinek;
  • nie bezpłatne wycofanie żółci;
  • patologie przetwarzania i / lub wydalania pigmentu żółciowego.

Zwiększyć liczbę lub przyspieszyć proces niszczenia czerwonych krwinek

Zwiększony rozpad krwinek czerwonych powoduje rozwój żółtaczki hemolitycznej, któremu towarzyszy nadmiar standardów dla bilirubiny pośredniej. Ten stan występuje, gdy dziedziczne wady czerwonych krwinek, jak również znaczące krwotoki (rozległe krwiaki, zawały tkanki płuc), niektóre choroby zakaźne, nowotwory złośliwe, zatrucia, a także gdy krew i czynnik rezus u dawcy i biorcy lub matki są różne i płód.
Żółtaczka hemolityczna objawia się następującymi objawami:

  • cytrynowo-żółty odcień twardówki, błon śluzowych, powłok;
  • blada skóra w wyniku niedokrwistości;
  • zwiększona objętość śledziony, której towarzyszy ból w lewym podżebrzu;
  • ciemny kolor moczu i kału z powodu wysokiego stężenia urobiliny;
  • ogólne pogorszenie stanu zdrowia spowodowane brakiem natlenienia (ból głowy, przyspieszenie bicia serca, zwiększone zmęczenie), może zwiększyć temperaturę do wskaźników podgorączkowych.

Zaburzenia odpływu żółci

Dla różnych zaburzeń wycofania płynu biologicznego z wątroby, do krwiobiegu dostaje się sprzężona bilirubina zamiast wydalania z organizmu, co przyczynia się do rozwoju tak zwanej żółtaczki pod-wątrobowej. Najczęstsze przyczyny zaburzeń odpływu żółci to:

  • występowanie przeszkód w przewodach żółciowych (kamienie żółciowe, guzy, patologia tkanek, pasożyty);
  • urazy, guzy, ściskanie dróg żółciowych;
  • choroby zapalne dróg żółciowych, prowokujące stwardnienie przewodu;
  • wrodzone patologie dróg żółciowych.

Żółtaczkowa żółtaczka objawia się następującym kompleksem objawów:

  • ciężkie zażółcenie twardówki, skóry, błon śluzowych;
  • uczucie świądu o różnym nasileniu, od łagodnego do nie do zniesienia;
  • objawy dysfunkcji przewodu pokarmowego - zwiększone wzdęcia, nudności, niestrawność, brak apetytu, wyrzucanie pokarmu z żołądka do przełyku itp.;
  • kolor odchodów w tego typu żółtaczce jest jasny, prawie biały, co wiąże się ze zmniejszoną ilością sterkobiliny, ciemnego moczu;
  • ból w prawym nadbrzuszu.

W przypadku tego typu żółtaczki badania krwi ujawniają nadmiar stężenia związanego bilirubiny.

Z jakiegokolwiek powodu warto pamiętać, że nasilenie zewnętrznych objawów hiperbilirubinemii zależy nie tylko od stadium choroby lub patologii, ale także od cech skóry, budowy ciała i powiązanych objawów. Tak więc, wraz ze zwiększonym odkładaniem się tkanki tłuszczowej lub opuchlizny, żółtość skóry jest znacznie mniej zauważalna niż przy chudej budowie ciała.

Patologie procesu przetwarzania i wydalanie jako przyczyna wysokiej bilirubiny

Zaburzenia metabolizmu i wydalanie bilirubiny są jednym z czynników przyczyniających się do stałego wzrostu jej stężenia. Wśród chorób i patologii rozróżnia się grupę żółtaczek dziedzicznych spowodowaną przez nieprawidłowości genetyczne i nabyte, powstające jako powikłanie chorób.

Zwiększona bilirubina w dziedzicznej żółtaczce

Etap przetwarzania wątrobowego składa się z sprzęgania wolnej bilirubiny, transportu i usuwania. Naruszenia tego procesu mogą być związane z patologiami genetycznymi w następujących chorobach:

  • Zespół Gilberta jest najczęstszą patologią spowodowaną niedoborem enzymu, który zapobiega koniugacji bilirubiny w komórce wątroby. Uważa się, że ta forma hiperbilirubinemii występuje najłatwiej, może mieć przebieg bezobjawowy z epizodami zaostrzenia z powodu stresujących sytuacji, chorób, urazów, nadmiernego obciążenia wątroby (nadużywanie alkoholu, tłuste potrawy, pikantne potrawy itp.). Częstość występowania w populacji zależy od regionu: na przykład wśród populacji europejskich zespół Gilberta jest zarejestrowany u 3-5 na 100 osób, w krajach kontynentu afrykańskiego liczba ta sięga prawie 40%. Rokowanie choroby jest korzystne, z zastrzeżeniem zasad zapobiegania terapii zaostrzeń nie jest wymagane;
  • Zespół Criglera-Nayara;
  • Zespół Dabin-Johnsona.

Nabyta żółtaczka

Nabyta żółtaczka jest jednym z najczęstszych typów zespołu objawów żółtaczki. Występuje żółtaczka nad wątrobą, w której nadmiar bilirubiny nie może być przetwarzany przez wątrobę i żółtaczkę wątrobową lub miąższową.

W żółtaczce miąższowej uszkodzenie miąższu i dróg żółciowych prowadzi do upośledzenia wychwytywania, wiązania i wydalania bilirubiny oraz jej odwrotnego wejścia do surowicy krwi podczas stagnacji żółci. Tej patologii towarzyszy podwyższona bilirubina bezpośrednia we krwi. Dlaczego występuje żółtaczka wątrobowa?

Najczęstszymi przyczynami rozwoju żółtaczki wątrobowej są choroby wątroby. Wśród nich są marskość wątroby i zapalenie wątroby o różnej etiologii.

Marskość wątroby może być wynikiem różnych chorób, a także uzależnienia od alkoholu i innych toksycznych skutków dla organizmu. Jest to stan wątroby, w którym zachodzą zmiany w tkankach, naruszenie parenchyma histoarchitecture. Normalna tkanka wątroby jest zastępowana przez tkankę łączną, dopływ krwi jest zaburzony, a żółć jest transportowana przez naczynia włosowate. Procesy te rozwijają się w wyniku uszkodzenia lub śmierci komórek wątroby.

Przy wymianie tkanki wątroby narząd łączący nie jest w stanie w pełni funkcjonować, w tym funkcji koniugacji i wydalania bilirubiny. Najczęściej marskość rozwija się w późniejszych stadiach zapalenia wątroby, a także w ciężkim alkoholizmie.

Obraz kliniczny marskości obejmuje żółtaczkę miąższową z charakterystycznymi dodatkowymi objawami: zwiększona wątroba, śledziona, wyraźny świąd, wodobrzusze brzuszne, zmiany żylakowe w żyłach przełyku, jelita.

Niewydolności wątroby z postępującą marskością wątroby towarzyszy uszkodzenie tkanki mózgowej, zmniejszone krzepnięcie krwi, krwotok wewnętrzny i rozległe krwawienie.

Zapalenie wątroby jako choroba z towarzyszącą żółtaczką wątrobową może mieć różne etiologie. Proces zapalny w wątrobie w zapaleniu wątroby może być wynikiem infekcji wirusowej, choroby autoimmunologicznej, uszkodzenia toksycznego lub zatrucia alkoholowego.

Istnieje ostre i przewlekłe stadium zapalenia wątroby. Wśród najbardziej ostrych zakaźnych wirusów zapalenia wątroby jest najczęstsze, spowodowane przez różne wirusy zapalenia wątroby. Typowe objawy zakaźnego zapalenia wątroby obejmują:

  • obraz ogólnego zatrucia organizmu: nudności, bóle głowy, gorączka itp.;
  • bóle mięśni, stawów;
  • ból w prawym nadbrzuszu podczas omacywania lub samorzutnie;
  • żółta twardówka, skóra o różnym nasileniu;
  • przebarwienie kału, moczu;
  • charakterystyczna zmiana obrazu krwi wykryta podczas diagnostyki laboratoryjnej.

Postępowi choroby może towarzyszyć przejście do stadium przewlekłego, zwyrodnienie tkanki wątroby, uszkodzenie tkanki mózgowej (encefalopatia wątrobowa), połączenie niewydolności wątroby i nerek, grożące śmiercią.

Bilirubina jako przyczyna żółtaczki u noworodków

Żółtaczka noworodka, która jest przyczyną niepokoju wielu młodych rodziców, odnosi się do fizjologicznych zjawisk adaptacji ciała dziecka do życia poza matką. Żółtaczka fizjologiczna noworodków jest również przejawem hiperbilirubinemii. Po urodzeniu hemoglobina, która jest obecna w krwi płodowej, rozpada się, zastępując ją nową formą hemoglobiny. Procesowi temu towarzyszy częściowy rozpad krwinek czerwonych, aw rezultacie wzrost ilości bilirubiny. Najczęstszą przyczyną żółtaczki u dzieci w okresie niemowlęcym jest bilirubina, którą wątroba z powodzeniem przekłada się na spójną formę przez kilka dni bez konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Zdjęcie: Paul Hakimata Photography / Shutterstock.com

Z reguły najwyższe stężenie bilirubiny u niemowląt odnotowuje się przez 3-5 dni, po czym wskaźniki zaczynają spadać niezależnie.
Jednak żółtaczka fizjologiczna u dzieci nie zawsze występuje niezależnie i bez konsekwencji. W przypadku przekroczenia wskaźników konieczne jest określenie przyczyny i terminowej eliminacji czynnika hiperbilirubinemii i terapii objawowej. Dzięki zwiększonej zawartości nieskoniugowanej bilirubiny frakcja ta jest w stanie przeniknąć przez barierę krew-mózg i spowodować rozwój takiego stanu, jak żółtaczka jądrowa, uszkodzenie jąder mózgu, stan zagrażający poważnym kalectwom i śmierci.
Jaki czynnik może powodować rozwój patologicznej postaci hiperbilirubinemii u noworodka? Czynniki, które wywołują rozwój tego stanu, to wcześniactwo płodu, konflikt Rh u matki i dziecka, wrodzone patologie dróg żółciowych, wątroby itp. Z niedostatecznym odżywianiem w pierwszych dniach życia, patologiami jelit lub skurczem utrudniającym wypróżnienie, nieprawidłowościami dróg moczowych bilirubina może również osiągać wartości krytyczne na tle żółtaczki fizjologicznej noworodków.

Zmniejszona bilirubina

Jako wskaźnik, bilirubina we krwi jest markerem nie tylko czynności wątroby, ale także procesów hemolizy, ekstrakcji żółci, stanu wielu narządów i tkanek. Pomimo powszechnego przekonania, żółtaczka jest nie tylko objawem zapalenia wątroby, a także nie wymaga leczenia i interwencji medycznej we wszystkich przypadkach. Występują przemijające warunki fizjologiczne, którym towarzyszy zażółcenie skóry, twardówki i zwiększenie stężenia bilirubiny (żółtaczka fizjologiczna noworodka, żółtaczka kobiet w ciąży), które występują pod nadzorem lekarza iw większości przypadków przechodzą niezależnie. W zespole Gilberta większość pacjentów potrzebuje tylko środków zapobiegawczych i wspomagającej terapii enzymatycznej.

Ale w wielu innych przypadkach żółtaczka, podobnie jak inne objawy podwyższonego stężenia bilirubiny, wskazuje na rozwijającą się chorobę lub proces patologiczny. Identyfikacja czynnika, dzięki któremu bilirubina jest nadmiernie wytwarzana, określenie natury procesu patologicznego determinuje wybór metod terapii.
W żółtaczce hemolitycznej, spowodowanej przyspieszonym lub nasilonym rozpadem komórek krwi, uciekł się do metod infuzji: wprowadzenia roztworów glukozy, albuminy, wymiany osocza. Postępująca żółtaczka fizjologiczna noworodków we wczesnych stadiach może być skutecznie leczona promieniowaniem ultrafioletowym (fototerapia), co sprzyja koniugacji wolnej bilirubiny.

Wysoka nieskoniugowana bilirubina - wskazanie do przepisywania leków, które zwiększają aktywność enzymów wątrobowych.
Samokontrola i stosowanie leków lub alternatywnego („popularnego”) leku z wynikami badań niepożądanych bilirubiny jest niebezpieczne nie tylko z powodu nieprawidłowej autodiagnozy i braku wyników, ale także znacznego pogorszenia stanu zdrowia.

Jaką dietę należy stosować w przypadku raka trzustki: jej zasad i wzorcowego menu na dany dzień

Tłumaczenie mmol na mg