Dlaczego stężenie bilirubiny we krwi jest podwyższone i co to oznacza?

Bilirubina jest żółto-zielonym pigmentem, który powstaje podczas rozpadu hemoglobiny. U ludzi występuje we krwi i w żółci. W przypadku wymiany i nadmiaru bilirubiny wątroba jest bezpośrednio odpowiedzialna.

Z reguły wysoka bilirubina objawia się w postaci chorób, takich jak żółtaczka, zapalenie wątroby lub niedokrwistość krwi.

Na tej podstawie można powiedzieć, że istnieje wiele powodów do wzrostu stężenia bilirubiny we krwi osób dorosłych, dlatego należy najpierw zdecydować, dlaczego tak się stało i co spowodowało wzrost stężenia bilirubiny.

Czym jest bilirubina i skąd ona pochodzi?

Dlaczego dorosły ma zdiagnozowaną podwyższoną bilirubinę i co to oznacza? Hemoglobina znajduje się w czerwonych ciałkach krwi - ludzkich czerwonych ciałkach krwi, przenosi tlen do tkanek organizmu z płuc. Uszkodzone i stare czerwone krwinki są niszczone w śledzionie, wątrobie i szpiku kostnym. W tym samym czasie hemoglobina jest uwalniana i przekształcana w bilirubinę.

Nowo utworzona bilirubina jest pośrednia, trująca dla organizmu człowieka, szczególnie dla centralnego układu nerwowego. Dlatego w wątrobie zachodzi neutralizacja innymi substancjami. Związane - bezpośrednia bilirubina jest wydzielana wraz z żółcią przez wątrobę i opuszcza ciało w sposób naturalny. Ciemny kolor kału często wskazuje na zmiany poziomu bilirubiny.

Klasyfikacja

Metabolizm bilirubiny jest złożonym procesem chemicznym, który stale pojawia się w naszym ciele, gdy jest on rozbijany na dowolnym etapie i następuje zmiana w poziomie tej substancji w surowicy krwi. Dlatego bilirubina jest ważnym wskaźnikiem pracy kilku systemów ciała na raz.

W zależności od typu izolowana jest bilirubina bezpośrednia i pośrednia.

  • Pośredni - ten, który powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Dlatego rozpuszczalny tylko w tłuszczach jest uważany za bardzo toksyczny. Jest w stanie łatwo przeniknąć do komórek, naruszając w ten sposób ich funkcje.
  • Direct - ten, który powstaje w wątrobie. Jest rozpuszczalny w wodzie, dlatego jest uważany za mniej toksyczny. Bilirubina bezpośrednia jest eliminowana z organizmu wraz z żółcią.

Bilirubina bezpośrednia jest bezpieczna dla organizmu, ponieważ została uprzednio zneutralizowana przez enzymy wątrobowe. Taka substancja cicho opuszcza ciało i nie powoduje żadnych szkód. Bilirubina pośredniego gatunku jest bardzo toksyczna, powstała niedawno z hemoglobiny i nie jest związana enzymami wątrobowymi.

Norma bilirubiny we krwi

Dla osoby dorosłej w wieku do 60 lat normalnym wynikiem testu bilirubiny będzie:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubina całkowita;
  • 3,4-12 mmol / l - pośrednie;
  • 1,7-5,1 mmol / l - prosty.

Tabele prawidłowych poziomów bilirubiny we krwi dla obu płci są prawie takie same. Jednak naukowcy udowodnili, że mężczyźni mają zespół Gilberta 10 razy częściej niż kobiety.

Podwyższona bilirubina u noworodka

Całkowita bilirubina wzrosła - co to oznacza u dorosłych?

Jakie są powody, dla których u dorosłych zwiększa się całkowita zawartość bilirubiny we krwi i co to oznacza? Jakie czynniki przyczyniają się do tego?

U dorosłych istnieje kilka głównych powodów:

  • przyspieszony rozkład czerwonych krwinek;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • kamica żółciowa;
  • inne warunki powodujące naruszenie odpływu żółci;
  • infekcje pasożytnicze i pasożyty w ciele;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa;
  • żółtaczka w ciąży;
  • guzy wątroby;
  • naruszenia produkcji enzymów odpowiedzialnych za tworzenie bilirubiny bezpośredniej;
  • wirusowe, bakteryjne, toksyczne, lecznicze, autoimmunologiczne i przewlekłe zapalenie wątroby - z wątrobą, która nie jest w stanie usunąć bilirubiny.

W zależności od rodzaju naruszonego procesu można zaobserwować wzrost jednej z frakcji bilirubiny we krwi. Jeśli wzrost bilirubiny całkowitej zostanie wykryty przy równomiernym rozkładzie frakcji, jest to najbardziej charakterystyczne dla chorób wątroby.

Przyczyny podwyższonej bilirubiny bezpośredniej

Poziom bilirubiny bezpośredniej we krwi wzrasta z powodu naruszenia odpływu żółci. W rezultacie żółć jest wysyłana do krwi, a nie do żołądka. Przyczyny tego są najczęściej następujące patologie:

  • Wirusowa etiologia zapalenia wątroby w ostrej postaci (zapalenie wątroby typu A, B, z mononukleozą zakaźną);
  • etiologia bakteryjnego zapalenia wątroby (leptospiroza, bruceloza);
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • autoimmunologiczne zapalenie wątroby;
  • Wirusowe zapalenie wątroby (w wyniku terapii lekami hormonalnymi, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, lekami przeciwnowotworowymi i przeciw gruźlicy);
  • toksyczne zapalenie wątroby (zatrucie przez trucizny grzybowe, przemysłowe substancje toksyczne);
  • rak pęcherzyka żółciowego, wątroby lub trzustki;
  • kamica żółciowa;
  • żółciowa marskość wątroby;
  • Zespół rotora, Dabin-Johnson.

Prewencyjne zwiększenie stężenia bilirubiny bezpośredniej. Podstawą jest naruszenie odpływu żółci.

Przyczyny zwiększenia bilirubiny pośredniej

Choroby, w których rośnie bilirubina pośrednia:

  1. Syndromy Gilberta, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Choroby zakaźne - dur brzuszny, posocznica, malaria.
  3. Wrodzone anemie hemolityczne - sferocytowe, niesferocytowe, sierpowokomórkowe, tromienie, choroba Markyavai-Michele.
  4. Toksyczna niedokrwistość hemolityczna - zatrucie przez truciznę, ukąszenia owadów, węże, zatrucie grzybami, ołów, arsen, sole miedzi (siarczan miedzi). Niedokrwistość hemolityczna leku - wywołana przez przyjmowanie cefalosporyn, insuliny, aspiryny, NLPZ, chloramfenikolu, penicyliny, lewofloksacyny itp.
  5. Nabyta niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna - rozwija się na tle układowego tocznia rumieniowatego (objawy, leczenie), reumatoidalnego zapalenia stawów, białaczki limfatycznej, ziarniniakowatości limfatycznej (objawy, leczenie), itp.

Dominujący wzrost bilirubiny pośredniej. Opiera się na nadmiernym zniszczeniu czerwonych krwinek.

Problemy z wątrobą

Wątroba jest najważniejsza w produkcji bilirubiny. W przypadku patologii tego narządu normalny proces neutralizacji wolnej bilirubiny i jej przejście do stanu bezpośredniego staje się niemożliwy. Wśród chorób wątroby, w których zaburzony jest metabolizm biliruryny, występuje marskość, zapalenie wątroby typu A, B, C, B i E, zapalenie wątroby wywołane alkoholem i lekami, rak wątroby.

Obniża się poziom obu typów bilirubiny, co objawia się następującymi objawami:

  • dyskomfort i ociężałość po prawej stronie z powodu powiększonej wątroby;
  • wyblakłe zabarwienie kału i ciemne - mocz;
  • nudności, odbijanie się po jedzeniu, szczególnie silny dyskomfort związany z tłustym i ciężkim jedzeniem;
  • zmęczenie, zawroty głowy, apatia;
  • wzrost temperatury ciała (z wirusowym zapaleniem wątroby typu).

Mogą ujawniać inne przyczyny zwiększonego poziomu bilirubiny. Należą do nich dziedziczny brak enzymów wątrobowych, ta patologia nazywa się zespołem Gilberta. U pacjentów poziom bilirubiny we krwi jest znacznie zwiększony, dlatego twardówka skóry i oczu często ma żółte zabarwienie.

Zakłócenie odpływu żółci

W chorobach układu żółciowego, na przykład w kamicy żółciowej, pacjent zwykle wykazuje następujące objawy:

  • zażółcenie skóry i twardówki;
  • ból w prawym podżebrzu (bardzo intensywny kolka wątrobowa);
  • wzdęcia brzucha, upośledzenie stolca (biegunka lub zaparcie);
  • przebarwienie stolca i ciemny mocz;
  • świąd

W przeciwieństwie do chorób krwi i wątroby, w tej sytuacji zwiększa się ilość bezpośredniej (związanej) bilirubiny, która jest już zneutralizowana przez wątrobę.

Przyczyny nadwagą

Rozwój żółtaczki nadjądrowej jest spowodowany zwiększonym zniszczeniem czerwonych krwinek. Zwiększa to głównie wolną frakcję. Wśród chorób emitują:

  • niedokrwistość hemolityczna i niedobór witaminy B12;
  • rozległe krwiaki;
  • działanie toksycznych substancji na komórki krwi;
  • reakcja na transfuzję krwi obcej lub przeszczepianie narządów;
  • talasemia.

Objawy

W przypadku naruszenia metabolizmu bilirubiny, jego ilościowe wskaźniki we krwi mogą stać się duże. Wyrażana jest przez żółtaczkę lub przez zabarwienie błony śluzowej i skóry w kolorze żółtym.

  1. Jeśli stężenie pigmentu żółciowego w surowicy osiągnie 85 μmol / l, to mówi się o łagodnej postaci wzrostu.
  2. Żółtaczka jest uważana za umiarkowaną ze wskaźnikami 86-169 μmol / l, ciężką - o wartości powyżej 170 μmol / l.

W zależności od rodzaju żółtaczki jej objawy są różne. Skóra może mieć jasno żółty, zielony lub szafranowy odcień żółty. Ponadto ze zwiększoną bilirubiną dochodzi do ciemnienia moczu (staje się to kolorem ciemnego piwa), silnego świądu skóry.

Inne znaki mogą obejmować:

  • gorycz w ustach;
  • ciemny mocz;
  • biały kolor kału;
  • ogólne osłabienie;
  • zaburzona pamięć i zdolności intelektualne;
  • powiększona wątroba pod względem wielkości i ciężkości w prawym podżebrzu.
Zespół Gilberta

Jak leczyć podwyższoną bilirubinę we krwi

Zmniejszenie bilirubiny jest możliwe dopiero po ustaleniu przyczyny jej wzrostu. Oznacza to, że będziesz musiał zdać testy na wirusowe zapalenie wątroby, testy czynności wątroby (oznaczanie aktywności astmy, fosfatazy alkalicznej itp.), Ultrasonografię wątroby i bardziej szczegółowe badania.

W tym przypadku leczenie u dorosłych jest głównie etiotropowe, to jest wpływa na wiodącą chorobę. Na przykład w przypadku naruszenia drożności dróg żółciowych konieczne jest usunięcie kamieni lub guzów, w niektórych przypadkach skuteczne jest stentowanie przewodów.

W przypadku silnie podwyższonej bilirubiny, ze względu na wyraźną hemolizę erytrocytów, wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem glukozy, albuminy, a także plazmaferezy. W żółtaczce noworodków fototerapia jest bardzo skuteczna, w której promieniowanie ultrafioletowe skóry przyczynia się do przekształcenia wolnej toksycznej bilirubiny w wiązaną, łatwo usuwaną z organizmu.

Bilirubina 80 u osoby dorosłej

Bilirubina jest specjalnym naturalnym pigmentem o żółtym kolorze z lekkim zielonym odcieniem. Powstaje w wyniku rozkładu hemoglobiny. Ciało ludzkie zawiera bilirubinę w środowiskach takich jak krew i żółć. Utrzymanie tej substancji w normalnych granicach decyduje o przydatności czynnościowej czynności wątroby. Proces wymiany rozpatrywanego enzymu jest złożonym działaniem chemicznym: zachodzi na bieżąco w ciele osoby zdrowej. Naruszenie tego procesu na którymkolwiek etapie będzie odzwierciedlone we wzorze surowicy krwi, który można łatwo określić na podstawie standardowego badania biochemicznego próbek wątroby.

Dlaczego całkowita bilirubina wzrasta u osoby dorosłej?

Enzym jest ważnym wskaźnikiem aktywności funkcjonalnej kilku systemów ciała jednocześnie. Dla osoby dorosłej powszechne jest 5,2-17 mmol / l - bilirubina całkowita; 3,5-12 mmol / l - pośrednie i 1,8-5,2 mmol / l - bilirubina bezpośrednia.

Substancja jest wydalana przez organizm z kałem - to enzym wątrobowy nadaje stolcu specyficzny odcień.

Znaczny wzrost stężenia bilirubiny w wątrobie we krwi wynika ze zwiększenia intensywności niszczenia czerwonych krwinek. Uszkodzenie tkanki wątroby powoduje naruszenie jej funkcji wydalniczej. W rezultacie przepływ żółci występuje w przewodzie pokarmowym, co jest korzystnym warunkiem rozwoju wielu chorób.

Istnieje wiele chorób, w trakcie których u ludzi zwiększa się aktywność enzymów wątrobowych we krwi.

  • Niedokrwistość wrodzona lub nabyta. Choroba charakteryzuje się nagromadzeniem bilirubiny typu pośredniego. Jest to spowodowane przyspieszoną hemolizą czerwonych krwinek. Niedokrwistość hemolityczna nabytego pochodzenia rozwija się jako powikłanie chorób autoimmunologicznych (reumatoidalne zapalenie stawów, toczeń rumieniowaty układowy), a także na tle zmian zakaźnych - na przykład malarii, sepsy.
  • Zakłócenie produkcji bilirubiny typu bezpośredniego w wątrobie. Występuje z zapaleniem wątroby, procesem nowotworowym, marskością wątroby i niektórymi innymi chorobami. Również wzrost poziomu enzymu wątrobowego może prowadzić do zespołu Gilberta - choroby dziedzicznej pochodzenia charakteryzującej się zaburzoną produkcją bilirubiny. Aby ustalić przyczynę pomocy pomocniczych rodzajów badań.
  • Problemy z funkcjonowaniem pęcherzyka żółciowego. Przy zaburzeniach przepływu żółci, ilość bilirubiny bezpośredniej zawsze wzrasta.
  • Akceptacja niektórych farmakologicznych grup leków ma na liście skutków ubocznych naruszenie funkcji wydzielniczej wątroby. Takie leki obejmują substancje hormonalne, leki podawane w celu chemioterapii, przeciwzapalne niesteroidowe leki przeciwbólowe.
  • Worm infestation.

Istnieje wiele podstawowych przyczyn zwiększania bilirubiny całkowitej, a ponieważ widmo jest szerokie, konieczne jest, aby najpierw ustalić, co było podstawą tej sytuacji.

Objawy podwyższonej bilirubiny

Podejrzenie wzrostu stężenia bilirubiny u osób dorosłych jest dość proste: można to zrobić bez laboratoryjnych badań krwi, a wykonana analiza potwierdzi jedynie wstępną diagnozę.

Głównymi objawami podwyższonego stężenia enzymów wątrobowych u dorosłych są:

  • ból głowy;
  • zaburzenia dyspeptyczne (nudności, nieprzyjemny smak w ustach, zwłaszcza rano);
  • szara lub biała lepka powłoka na języku;
  • zawroty głowy;
  • swędzenie skóry;
  • zwiększone zmęczenie;
  • silne zażółcenie skóry i błon śluzowych;
  • ciemny kolor moczu, bezbarwny kał;
  • dyskomfort w prawym podżebrzu ze względu na zwiększoną wielkość wątroby, tłuste i ciężkie jedzenie powoduje niedogodności, odbijanie się, a czasem - zgagę lub zaburzenie stolca.

Jeśli wzrost stężenia bilirubiny wystąpi na tle zapalenia wątroby o genezie wirusowej, nieuniknionym objawem będzie wzrost temperatury ciała do dużej liczby.

Diagnostyka

Aby ustalić, co jest przyczyną pogorszenia stanu zdrowia, początkowo musi terapeuta. Inspekcja ujawnia zmiany w kolorze twardówki i skóry, obecność lepkiej płytki na języku i powiększoną wątrobę, którą można palpować, ponieważ narząd ma dość wyraźnie określone kontury podczas zapalenia.

Jeśli zostanie potwierdzone, że problem polega właśnie na chorobie wątroby, pacjent jest kierowany do gastroenterologa lub specjalisty chorób zakaźnych. Jeśli w czasie leczenia onkolog zdaje sobie sprawę z progresywnego procesu nowotworowego. Przypisać prowadzenie analizy biochemicznej krwi w celu określenia poziomu bilirubiny bezpośredniej i pośredniej, a także AST i ALT (testy czynnościowe wątroby).

Dodatkowo wykonywana jest ultrasonografia wątroby - pozwoli to na wizualizację stanu miąższu, dróg żółciowych, konturów narządów i ich lokalizacji.

Przypisanie realizacji kompleksowego klinicznego badania krwi - w ten sposób lekarz będzie w stanie zrozumieć dokładny obraz stanu organizmu: leukocytoza wskazuje na obecność stanu zapalnego, podczas gdy niskie stężenie hemoglobiny wskaże na rozwój niedokrwistości. Podejście terapeutyczne można zaplanować tylko na podstawie dokładnej historii stanu zdrowia pacjenta i maksymalnej informacji uzyskanej dzięki diagnostyce laboratoryjnej i pomocniczej.

Zwiększona bilirubina całkowita: leczenie

Zmniejszenie stężenia bilirubiny jest niemożliwe bez wyeliminowania choroby podstawowej. Utwardzając przyczynę pierwotną, można normalizować poziom enzymu we krwi. Tylko terapeuta lub specjalista od chorób zakaźnych powinien planować podejście terapeutyczne, w zależności od dolegliwości leżących u podłoża choroby. Każda z metod leczenia ma wskazania, przeciwwskazania i szeroki zakres możliwych działań niepożądanych. Osoba bez odpowiedniego wykształcenia może zaszkodzić sobie eksperymentując z lekami i procedurami. Główne sposoby zmniejszania poziomu bilirubiny są ograniczone do następujących aspektów:

  • Terapia infuzyjna Lekarz przepisuje dożylny wlew soli fizjologicznej i glukozy. Celem jest wyeliminowanie odurzenia, oczyszczenie organizmu z nadmiernej ilości bilirubiny i resztkowych produktów przemiany materii. Środek ten jest skuteczny i służy jako alternatywa dla chorób wywołujących ciężki stan osoby.
  • Fototerapia Istota techniki polega na napromieniowaniu pacjenta specjalnymi lampami. Pod wpływem ich promieni, pośrednia bilirubina jest przekształcana w bezpośrednią, nieograniczoną eliminację z organizmu. Technika ta jest skuteczna i pomaga normalizować stan krwi nawet u noworodków, co również stanowi argument przemawiający za jej stosowaniem u dorosłych pacjentów.
  • Przepisuj leki, które normalizują proces usuwania żółci. Jednocześnie z nimi, przepisane leki, które promują detoksykację. Najbardziej powszechnym z nich jest węgiel aktywowany.
  • Podczas leczenia lekarz przepisuje korektę żywieniową. Jest to inny sposób na zmniejszenie stężenia bilirubiny we krwi. Obciążenie wątroby jest zmniejszone z powodu odrzucenia smażonych potraw, używania gazowanych słodkich napojów, przypraw.
  • Jeśli poziom bilirubiny wynika z rozwoju zapalenia wątroby, główne działania terapeutyczne mają na celu wyeliminowanie wirusa. Ponadto pacjentowi przepisuje się leki, które mają działanie ochronne na wątrobę. Eliminacja zapalenia wątroby może być określona za pomocą wskaźników analizy biochemicznej krwi: poziom bilirubiny będzie odpowiadał normie.
  • Zespół Gilberta i niektóre patologie związane z zaburzeniami czynności wątroby są leczone fenobarbitalem. Tylko lekarz powinien przepisywać ten lek, ponieważ ryzyko powikłań jest wysokie, jeśli kierunek leczenia jest nieprawidłowy.
  • Jeśli pierwotną przyczyną choroby jest proces zapalny spowodowany infekcją wątroby, kluczowymi lekami będą hepatoprotektory. Ważne jest zapewnienie wprowadzenia do ciała środków antywirusowych, przeciwbakteryjnych i immunomodulujących.

Istnieje również masa tradycyjnej medycyny - wywary, napary, ale stosowność i bezpieczeństwo ich stosowania należy omówić z lekarzem. Niektóre z ziół i roślin leczniczych mają działania niepożądane, między innymi: przyspieszone bicie serca, nudności, wymioty, zaburzenia świadomości, osłabienie, senność. W połączeniu z główną chorobą nie zawsze należy wprowadzać przepisy na tradycyjną medycynę - może to zaburzać rzeczywisty obraz kliniczny.

Objętość bilirubiny we krwi zależy od tego, jak w pełni wszystkie segmenty łańcucha produkcji, wymiany i wydalania bilirubiny z funkcji organizmu. Proces oczyszczania z produktów końcowego rozkładu musi następować konsekwentnie, nie spontanicznie, w pełni, bez awarii na dowolnym etapie. Aby to ocenić, pomoże to w analizie laboratoryjnej. W przeciwnym razie niemożliwe jest wykrycie wzrostu stężenia enzymu wątrobowego, postawienie diagnozy i rozpoczęcie leczenia. Nie wolno ignorować oznak nadmiernej zawartości bilirubiny: pilna potrzeba skorzystania z wykwalifikowanej pomocy.

Całkowita bilirubina wzrosła: co to oznacza u osoby dorosłej

Bilirubina całkowita jest podwyższona: co to znaczy u dorosłych, a także skala wzrostu z konsekwencjami i objawami. Ta substancja powstaje we krwi po rozpadzie hemoglobiny, zwiększone stężenie może wskazywać na problemy z wątrobą, pęcherzykiem żółciowym i przewodem pokarmowym. Zwykle poziom bilirubiny jest sprawdzany na różnych egzaminach zawodowych, na pokładzie próbnym w urzędzie rejestracyjnym i dowództwie wojskowym, podczas wizyty u lekarza z reklamacjami iw innych przypadkach. Jeśli wskaźnik ten jest podniesiony, wielu całkiem słusznie zaczyna wpadać w panikę, ponieważ oznacza to, że ciało nie działa prawidłowo i, prawdopodobnie, z powodu poważnej choroby.

Aby ocenić katastrofalną sytuację, bardzo wygodne jest użycie skali bilirubiny całkowitej:

Doskonały stan zdrowia, radość i ważność duszy.

Bilirubina jest nieznacznie podwyższona, wątroba lub pęcherzyk żółciowy mogą sygnalizować bolesne odczucia. Więźliwość, cera stęchła.

Podążaj za dietą, porzuć ostre, napuszone znamiona kukurydzy, a po kilku tygodniach powinieneś powtórzyć test.

Odbicie, osłabienie, cerę zaczyna się żółknąć.

W recepcji do lekarza, dieta.

Wszystko nie jest takie złe, człowiek może nic nie czuć, ale objawia się żółtaczka.

W recepcji do lekarza, dieta.

Nudności, bóle głowy, objawy zatrucia.

Przy tej analizie lepiej nie ciągnąć, nie badać.

Żółtaczka postępuje, brzuch może wzrosnąć z powodu puchliny brzusznej. Źle, źle, bardzo źle. Ból w prawym podżebrzu.

Natychmiast do lekarza, USG, badanie.

Ciężkie zatrucie, utrata przytomności, pogorszenie oddychania i kołatanie serca.

Pilna hospitalizacja na oddziale intensywnej terapii w oddziale hematologii. U pacjentów chorych na raka - poszukiwanie dobrego lekarza, leki na utrzymanie życia.

Zasadniczo, jeśli całkowita bilirubina u osoby dorosłej zostanie zwiększona 2 razy, to jest do 70 μmol / l, wtedy można żyć, chociaż trzeba pilnie postawić diagnozę. Ale jeśli jest to więcej niż 100, to pilna hospitalizacja, diagnoza jest konieczna, w przeciwnym razie można by umrzeć. Prognozy są bardzo rozczarowujące, ponieważ ciało jest zatrute. Funkcja wątroby po oczyszczeniu może nie odzyskać całkowicie.

Przyczyny wysokiej bilirubiny

Jeśli masz do 34 μmol / l, najprawdopodobniej po prostu wypiłeś mocny alkohol, zjadłeś makaron Doshirak z wołowiny, wypiłeś mocne pigułki lub coś innego zatrute trochę. W tym przypadku wystarczy przestać pić i istnieje wiele rodzajów złośliwości. Herbata Jaguar, słupki kukurydziane, ziele dziurawca, mięta i liście brzozy - wszystkie te środki ludowe pozwalają na przywrócenie normalnej bilirubiny i wspomagają wątrobę. Następnie należy przesłać analizę, aby upewnić się, że wskaźniki powróciły do ​​normy.

Jeśli wątroba często boli, cera jest straszna, słaba, nudna, a bilirubina jest stabilna przez kilka

tygodnie powyżej 27,5, powody mogą być następujące:

  • Wirusowe zapalenie wątroby;
  • HIV;
  • Anemia;
  • Choroby pęcherzyka żółciowego;
  • Worms, opisthorchosis, pasożyty;
  • Awitaminoza z powodu braku witamin z grupy B;
  • Choroba onkologiczna.

Biorąc pod uwagę, że z dowolnego z tych powodów można z czasem sklejać płetwy, należy przyspieszyć badanie. Zwykle lekarz przepisze ultradźwięki, dodatkowe badania, prześwietlenia, ogólnie rzecz biorąc, należy tu zauważyć, samoobsługa w takich sytuacjach jest prawie bezużyteczna. Nawet jeśli pijesz leki obniżające stężenie bilirubiny, ale nie eliminujesz przyczyny, nic dobrego z tego nie wyniknie. W końcu zasoby są wyciągane z ciała.


Dieta wysokiej bilirubiny

Z podwyższoną bilirubiną u dorosłych, należy natychmiast zacząć stosować dietę. Uprości to dalsze badania i sprawi, że poczujesz się lepiej. Zasada diety z wysoką bilirubiną jest bardzo prosta - nic nie może być tłuste, słone i pikantne.

Najlepiej jest jeść owsiankę w wodzie, gotowany kurczak, jeść krakersy i beztłuszczowy kefir. Kompot, marchew, pieczone ziemniaki i ryby o niskiej zawartości tłuszczu. Bez kapusty, kiszonych ogórków, ostrego ketchupu i tak dalej.

O herbacie i ziołach napisanych powyżej.

Jeśli masz problemy z wątrobą, nie musisz odmawiać jedzenia ani głodu. W przeciwnym razie, będziesz ostro jeść, będzie cios w ciało, a bilirubina tutaj znowu pójdziesz w górę. Lepiej jeść przez cały dzień iw małych porcjach, bez przeciążania ciała, ale bez pozostawienia wątroby bez pracy.

Po postawieniu diagnozy lepiej skoordynować dietę z lekarzem. Przepisuje niezbędne leki, co oznacza dobre rokowanie i nadzieję na wyzdrowienie.

Powinieneś całkowicie zrezygnować z papierosów i alkoholu. W przeciwnym razie wątroba będzie się dalej pogarszać.

Przy dużej bilirubinie nie należy wpadać w panikę - teraz nawet wirus zapalenia wątroby jest całkowicie wyleczony, a nawet ludzie żyjący z HIV. W 90% przypadków liczba ta jest zawyżona z powodu lekceważenia ich zdrowia. Jeśli zmienisz życie i dietę, poprawi się samopoczucie.

Zwiększona bilirubina całkowita, bezpośrednia lub pośrednia - przyczyny u dzieci i dorosłych, objawy i metody leczenia

Wraz z rozkładem białek zawierających hem w erytrocytach tworzy się bilirubina - specjalny naturalny pigment o barwie żółtozielonej. Jest to fizjologiczny proces związany z niszczeniem czerwonych krwinek, które służyły ich czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany rozpatrywanego enzymu zachodzi stale w ciele. Przydatność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na dysfunkcję czerwonych krwinek lub wypływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces metabolizmu obejmuje kilka etapów:

  1. Wraz ze strumieniem krwi pigment przenosi się do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, który wiąże ten toksyczny związek.
  2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i może już być rozpuszczony w wodzie i wydalony z żółcią z organizmu.
  3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
  4. Mała część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwioobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, krew zacznie gromadzić ten pigment. Ma toksyczne właściwości, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

  1. Pośredni (bez ograniczeń, bezpłatny). Jest to produkt rozkładu substancji zawierających hem. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny w wątrobie, gdzie jest neutralizowany.
  2. Bezpośredni (podłączony). Jest to nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten typ enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Nie biorąc pod uwagę tych frakcji u ludzi, określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ wzrasta wraz ze wzrostem któregokolwiek ze składników. Ogólnie pigment ten jest głównym przeciwutleniaczem komórkowym - substancją wiążącą wolne rodniki. W ten sposób bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone krwinki czerwone.

Stawka całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice prawidłowych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się w zależności od rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci danej osoby. U kobiet poziom ten jest nieco niższy w porównaniu do mężczyzn ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Bilirubina całkowita w surowicy, μmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Tempo pośredniej i bezpośredniej bilirubiny we krwi

Ilość bezpośredniej frakcji powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami różnią się. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątek do 1 μmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższona bilirubina we krwi

Określenie stężenia bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółci powoduje odurzenie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej μmol / l, nazywa się hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozować pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo zażółcenie, w którym skóra gromadzi karoteny, co jest związane z długotrwałym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyń. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra, ale także błony śluzowe stają się żółte. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien typ żółtaczki:

  • ogólny - miąższowy (wątrobowy);
  • bezpośredni - mechaniczny (subhepatyczny);
  • pośredni - hemolityczny (nadwątrobowy).

Zwiększona bilirubina całkowita

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może ulegać wahaniom pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

  • po intensywnym wysiłku fizycznym;
  • przejadanie się;
  • długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które jest przyczyną rozwoju żółtaczki wątroby. Skóra staje się nasycona pomarańczowo lub jasnożółto. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • leptospiroza;
  • Zespół rotorowy - żółtaczka rodzinna;
  • nowotwory w wątrobie;
  • mononukleoza;
  • zapalenie rzęs;
  • systematyczne spożywanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli bezpośrednia frakcja wzrasta, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub zakłócenie procesu odpływu żółci, które zamiast jelit wchodzi do krwi. Ten stan nazywa się żółtaczką pozawątrobową (obstrukcyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli podwyższona bilirubina bezpośrednia jest podwyższona, wówczas u danej osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

  • choledocholithiasis - kamienie lub kamienie żółciowe;
  • helminthiasis;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • skurcze i anomalie dróg żółciowych;
  • Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
  • atrezja dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • zwężenia pozapalne lub pooperacyjne;
  • rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - patologiczna hemoliza, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest związana z wątrobą i występuje ponad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywa się adhepatykiem.

Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

  • dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
  • zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, jasny muchomor);
  • transfuzja krwi, niekompatybilna z grupą lub czynnikiem Rh;
  • ciąża wywołująca konflikt Rhhesus;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciw gruźlicy, leki przeciwbólowe, leki przeciwnowotworowe;
  • choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty;
  • posocznica, dur brzuszny, malaria;
  • Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet może wystąpić żółtaczka z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Przy przewożeniu dziecka współczynnik pigmentu żółciowego wynosi 5,0-21,2 μmol / l. Liczby te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem matka oczekująca nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się objawić, ale ciąża ich sprowokowała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczyną hiperbilirubinemii podczas ciąży:

  • wczesna toksyna;
  • kamica żółciowa;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
  • eclampsia i stan przedrzucawkowy;
  • ostra wątroba tłuszczowa.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. W przedstawicielach silniejszego seksu są inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

  • więcej palą;
  • więcej kobiet pije alkohol;
  • mniejsza dbałość o higienę osobistą;
  • tatuaże są często wypełnione;
  • naruszać dietę.

U mężczyzn, 2-3 razy częściej niż u kobiet, obserwuje się zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 μmol / l, z dominującą frakcją pośrednią. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych, które są typowe dla kobiet:

  • zatrucie narkotykami;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • brak witamin B12;
  • marskość wątroby;
  • kamica żółciowa;
  • przewlekły alkoholizm;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki stężenia bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z dawkami dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dojrzałych, ale w czwartym dniu życia jego poziom wzrasta dramatycznie. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba obawiać się takiego stanu, ponieważ żółtaczka fizjologiczna powstaje u noworodków.

Hiperbilirubinemia u noworodków wynika z faktu, że pewna liczba czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, aby zrobić miejsce dla nowej, już "dorosłej" hemoglobiny, a hemoglobina płodowa (płodowa) może zostać usunięta z organizmu. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka do nowych warunków życia. Tydzień później skóra dziecka osiąga normalny odcień, ponieważ poziom bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm specyficznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

  • u słabych noworodków;
  • u wcześniaków;
  • u dzieci urodzonych z patologią;
  • podczas konfliktu rezusów między matką a dzieckiem;
  • jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
  • z istotnymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
  • przed utratą więcej niż 10% wagi od urodzenia, co wiąże się z brakiem mleka u matki
  • u dużych dzieci;
  • z zespołem Criglera-Nayara;
  • jeśli matka ma cukrzycę;
  • z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Znakomitą oznaką hiperbilirubinemii jest żółtawa barwa skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółci dostaje się do krwi i tkanek ciała, a to nadaje im taki kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując silne swędzenie u osoby. Na tle tych znaków mogą wystąpić następujące objawy:

  • nudności;
  • gorycz w ustach i odbijanie;
  • zmniejszony apetyt;
  • dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • przyciemnienie moczu w cieniu herbaty;
  • biały kolor kału;
  • ogólne osłabienie;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • drażliwość;
  • wzdęcia;
  • kołatanie serca;
  • ból głowy;
  • zaburzenie pamięci;
  • wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo wzrostu stężenia bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia u osoby rozwija się hipowitaminoza. Z powodu wadliwej pracy wątroby toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna z powodu rozwoju następujących patologii:

  • encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zdezorientowana świadomość, fizyczne osłabienie;
  • utrata przytomności i, w ciężkich przypadkach, śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia dzieli się na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak duże stężenie bilirubiny przekracza normalne wartości:

  1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółci do 50-70 μmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych nie są przestrzegane. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale należy wyjaśnić przyczynę hiperbilirubinemii.
  2. Wymawiane. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy długim przebiegu hiperbilirubinemii powoduje poważne zatrucie.
  3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 μmol / l. Istnieje zagrożenie dla życia pacjenta spowodowane ciężkim zatruciem i zakłóceniem narządów wewnętrznych.
  4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 μmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie to śmiertelne.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest odrębną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się przyczyną tego schorzenia. Jedyny sposób na znormalizowanie poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krwi (ogólne i biochemiczne), testy czynnościowe wątroby, dla wirusowego zapalenia wątroby. Dodatkowo możesz przepisać ultradźwięki wątroby.

Po ustaleniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz leczenia etiotropowego pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie farmakologiczne zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

  • jeśli przepływ żółci jest osłabiony, stosuje się środki żółciopędne;
  • z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
  • w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
  • podczas hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
  • żółtaczka fizjologiczna u noworodków leczona jest fototerapią, w której, ze względu na napromieniowanie skóry promieniami ultrafioletowymi, wolna toksyczna bilirubina jest wiązana i wydalana z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto przy żółtaczce parenchymalnej może wystąpić krwawienie, dlatego pacjent może potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii zaleca się następujące grupy leków:

  • Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazano w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają wyeliminować toksyny z organizmu i poprawić metabolizm. W tej kategorii leków wykorzystano węgiel aktywny i Enterosgel.
  • Rozwiązania detoksykacyjne. Podanie dożylne z odurzeniem. Często stosowane w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółci.
  • Choleretic. Stosowany w przypadku naruszeń odpływu żółci (z żółtaczką w wątrobie). Efekt żółciowy ma leki Hovitol i Allohol.
  • Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjny charakter żółtaczki, na przykład w przypadku sepsy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
  • Hepatoprotectors. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany z bezobciekową cholestazą, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się stosowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
  • Enzymy Potrzebny do złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Leki te obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Biorąc leki na hiperbilirubinemię, wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które po zjedzeniu powodują lekkie uczucie głodu. Dieta powinna składać się głównie z produktów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Gdy hiperbilirubinemia jest użyteczna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

  • gotowane na parze i gotowane warzywa;
  • białko jaja kurzego;
  • herbaty ziołowe;
  • słodkie owoce;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chudy filet z mięsa;
  • Zupy z mleka roślinnego i deserowego;
  • niskotłuszczowa cielęcina, wołowina, królik;
  • chleb bez soli;
  • nisko-tłusta rzeka (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (witlinek, dorsz, navaga, mintaja);
  • woda bez gazu;
  • marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
  • czosnek, rzepa, rzodkiew, rzodkiew, zielona cebula;
  • śmietana, tłusta śmietana i twarożek;
  • kakao, kawa;
  • kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
  • strączkowe, proso, biała kapusta (zwiększenie fermentacji w żołądku).

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Bilirubina 80 u osoby dorosłej

Wraz z rozkładem białek zawierających hem w erytrocytach tworzy się bilirubina - specjalny naturalny pigment o barwie żółtozielonej. Jest to fizjologiczny proces związany z niszczeniem czerwonych krwinek, które służyły ich czasowi. Bilirubina występuje we krwi i żółci, a jej poziom jest ważnym wskaźnikiem analizy biochemicznej. Proces wymiany rozpatrywanego enzymu zachodzi stale w ciele. Przydatność wątroby zależy od poziomu tego pigmentu. Zwiększona bilirubina może wskazywać na dysfunkcję czerwonych krwinek lub wypływ żółci.

Co to jest bilirubina

Jest to produkt rozkładu hemoglobiny, cytochromu i mioglobiny - białek zawierających hem. Tworzenie się tego pigmentu żółciowego występuje w wątrobie. Cały proces metabolizmu obejmuje kilka etapów:

  1. Wraz ze strumieniem krwi pigment przenosi się do wątroby za pomocą nośnika, białka albuminy, który wiąże ten toksyczny związek.
  2. Na powierzchni hepatocytów oddziela się bilirubinę. Tutaj wchodzi do komórek wątroby, gdzie wiąże się z kwasem glukuronowym. Toksyczność enzymu znika i może już być rozpuszczony w wodzie i wydalony z żółcią z organizmu.
  3. Następnie pigment wchodzi do jelita, przekształca się w urobilinogen, a następnie wydalany jest naturalnie wraz z kałem.
  4. Mała część enzymu jest wchłaniana i przenika do krwioobiegu. Te pozostałości są filtrowane przez wątrobę i wydalane z moczem.

Jeśli niektóre etapy zawiodą, krew zacznie gromadzić ten pigment. Ma toksyczne właściwości, dlatego cierpią narządy wewnętrzne. Biorąc pod uwagę specyfikę procesu metabolizmu, bilirubina dzieli się na:

  1. Pośredni (bez ograniczeń, bezpłatny). Jest to produkt rozkładu substancji zawierających hem. Jest toksyczny, łatwo przechodzi przez błonę komórkową. Odpowiedzialny za dostarczanie bilirubiny w wątrobie, gdzie jest neutralizowany.
  2. Bezpośredni (podłączony). Jest to nietoksyczna bilirubina, która powstaje w wątrobie, a następnie wydalana z kałem. Ten typ enzymu bierze udział w tworzeniu żółci.

Nie biorąc pod uwagę tych frakcji u ludzi, określa się poziom bilirubiny całkowitej, ponieważ wzrasta wraz ze wzrostem któregokolwiek ze składników. Ogólnie pigment ten jest głównym przeciwutleniaczem komórkowym - substancją wiążącą wolne rodniki. W ten sposób bilirubina spowalnia proces utleniania. Ponadto pomaga odzyskać uszkodzone krwinki czerwone.

Stawka całkowitej bilirubiny

Ilość bilirubiny we krwi mierzy się w μmol / l. Aby określić nieprawidłowości, lekarze określili granice prawidłowych wartości tego enzymu. Wskaźniki różnią się w zależności od rodzaju pigmentu (pośredniego, bezpośredniego, ogólnego), wieku i płci danej osoby. U kobiet poziom ten jest nieco niższy w porównaniu do mężczyzn ze względu na mniejszą liczbę czerwonych krwinek we krwi. Ogólne wskaźniki bilirubiny w normie odzwierciedlają tabelę:

Bilirubina całkowita w surowicy, μmol / l

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Tempo pośredniej i bezpośredniej bilirubiny we krwi

Ilość bezpośredniej frakcji powinna wynosić około 25% całkowitej bilirubiny, a pośrednio około 75%. Wartości norm w poszczególnych laboratoriach czasami różnią się. Wyjaśnia to fakt, że stosowane są odczynniki o innych właściwościach lub modyfikowane są metody analizy. Różnice mogą wynosić od dziesiątek do 1 μmol / l. Ogólnie przyjęte standardy odzwierciedlają tabelę:

Dzieci starsze niż 1 miesiąc

Dzieci do 2 tygodnia życia

Podwyższona bilirubina we krwi

Określenie stężenia bilirubiny jest konieczne, ponieważ po przekroczeniu normalnych wartości ten pigment żółci powoduje odurzenie organizmu. Prowadzi to do dysfunkcji ważnych narządów: mózgu, wątroby, serca, nerek. Pierwszy jest najbardziej wrażliwy na działanie pigmentu żółciowego. Stan, w którym poziom bilirubiny przekracza normalny poziom o 50 lub więcej μmol / l, nazywa się hiperbilirubinemią.

Powody

Biorąc pod uwagę, który wskaźnik pigmentu bilirubiny jest podwyższony, rozróżnia się żółtaczkę hemolityczną, mechaniczną, miąższową i mieszaną. Często zdiagnozować pierwsze trzy typy. Ponadto występuje pseudo zażółcenie, w którym skóra gromadzi karoteny, co jest związane z długotrwałym stosowaniem pomarańczy, marchwi lub dyń. Różnica między prawdziwą żółtaczką polega na tym, że nie tylko skóra, ale także błony śluzowe stają się żółte. Wzrost niektórych wskaźników pigmentu bilirubiny wskazuje na pewien typ żółtaczki:

  • ogólny - miąższowy (wątrobowy);
  • bezpośredni - mechaniczny (subhepatyczny);
  • pośredni - hemolityczny (nadwątrobowy).

Zwiększona bilirubina całkowita

Normy tego pigmentu żółciowego mają bardzo szerokie granice, ponieważ jego poziom może ulegać wahaniom pod wpływem różnych zewnętrznych i wewnętrznych czynników patologicznych i fizjologicznych. Hiperbilirubinemia często występuje w następujących przypadkach:

  • po intensywnym wysiłku fizycznym;
  • przejadanie się;
  • długi post.

Jeśli całkowita bilirubina jest podwyższona, oznacza to uszkodzenie wątroby, które jest przyczyną rozwoju żółtaczki wątroby. Skóra staje się nasycona pomarańczowo lub jasnożółto. Taka hiperbilirubinemia występuje w następujących chorobach lub stanach:

  • zapalenie wątroby;
  • hepatoza;
  • pierwotna marskość żółciowa;
  • leptospiroza;
  • Zespół rotorowy - żółtaczka rodzinna;
  • nowotwory w wątrobie;
  • mononukleoza;
  • zapalenie rzęs;
  • systematyczne spożywanie alkoholu.

Bezpośredni

Jeśli bezpośrednia frakcja wzrasta, przyczyną jest proces zapalny w pęcherzyku żółciowym lub zakłócenie procesu odpływu żółci, które zamiast jelit wchodzi do krwi. Ten stan nazywa się żółtaczką pozawątrobową (obstrukcyjną, mechaniczną). Kolor skóry i błon śluzowych staje się żółty z zielonym lub szarym odcieniem. Jeśli podwyższona bilirubina bezpośrednia jest podwyższona, wówczas u danej osoby można zdiagnozować następujące choroby lub stany:

  • choledocholithiasis - kamienie lub kamienie żółciowe;
  • helminthiasis;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • skurcze i anomalie dróg żółciowych;
  • Zespół Mirizziego, Dabin-Johnson;
  • atrezja dróg żółciowych;
  • przewlekłe zapalenie trzustki;
  • uraz pęcherzyka żółciowego;
  • zwężenia pozapalne lub pooperacyjne;
  • rak przewodu żółciowego;

Pośrednie

Wzrost frakcji pośredniej obserwuje się przy przyspieszonym rozpadzie erytrocytów w śledzionie, wątrobie lub szpiku kostnym - patologiczna hemoliza, która jest charakterystyczna dla noworodków. Innym powodem jest mioliza (zniszczenie tkanki mięśniowej) z powodu urazów lub zapalenia mięśni. Podobnie jak hemoliza, nie jest związana z wątrobą i występuje ponad nią, nawet w układzie krążenia, dlatego rozwijająca się żółtaczka nazywa się adhepatykiem.

Jeśli bilirubina pośrednia jest podwyższona, skóra staje się jasnożółta z niebieskawym odcieniem. Przyczynami tego typu hiperbilirubinemii są następujące patologie lub stany:

  • dziedziczna niedokrwistość (niedobór żelaza);
  • zatrucie truciznami hemolitycznymi (ołów, rtęć, jasny muchomor);
  • transfuzja krwi, niekompatybilna z grupą lub czynnikiem Rh;
  • ciąża wywołująca konflikt Rhhesus;
  • hormonalne środki antykoncepcyjne, NLPZ, przeciw gruźlicy, leki przeciwbólowe, leki przeciwnowotworowe;
  • choroby autoimmunologiczne - reumatoidalne zapalenie stawów, układowy toczeń rumieniowaty;
  • posocznica, dur brzuszny, malaria;
  • Zespół Gilberta, Crigler-Nayar.

Dlaczego jest podwyższony u kobiet

Przyczyny wzrostu stężenia bilirubiny we krwi nie zależą od płci. U kobiet może wystąpić żółtaczka z powodu chorób lub stanów wymienionych powyżej. Ciążę można dodać do listy przyczyn hiperbilirubinemii u kobiet. Przy przewożeniu dziecka współczynnik pigmentu żółciowego wynosi 5,0-21,2 μmol / l. Liczby te nie różnią się zbytnio od tych, które powinny mieć kobiety w ciąży - 3,5-17,2 μmol / l.

Drobne odchylenia są dopuszczalne, jeśli przed poczęciem matka oczekująca nie miała żadnych problemów zdrowotnych. W przeciwnym razie hiperbilirubinemia może wskazywać na możliwe choroby układu sercowo-naczyniowego. Wcześniej nie mogli się objawić, ale ciąża ich sprowokowała, ponieważ serce zaczęło pompować więcej krwi. Woreczek żółciowy i nerki kobiety doświadczają tego samego ciężkiego obowiązku podczas noszenia dziecka. Następujące patologie mogą być przyczyną hiperbilirubinemii podczas ciąży:

  • wczesna toksyna;
  • kamica żółciowa;
  • cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży;
  • eclampsia i stan przedrzucawkowy;
  • ostra wątroba tłuszczowa.

U mężczyzn

Hiperbilirubinemia u mężczyzn może rozwijać się z tych samych powodów, co u kobiet, z wyjątkiem czynników ryzyka związanych z ciążą. W przedstawicielach silniejszego seksu są inni prowokatorzy żółtaczki. Są one związane z następującymi czynnikami charakterystycznymi dla mężczyzn:

  • więcej palą;
  • więcej kobiet pije alkohol;
  • mniejsza dbałość o higienę osobistą;
  • tatuaże są często wypełnione;
  • naruszać dietę.

U mężczyzn, 2-3 razy częściej niż u kobiet, obserwuje się zespół Gilberta. W tej patologii hiperbilirubinemia osiąga 80-100 μmol / l, z dominującą frakcją pośrednią. Pozostałe przyczyny żółtaczki u mężczyzn nie różnią się od tych, które są typowe dla kobiet:

  • zatrucie narkotykami;
  • przewlekła choroba wątroby;
  • brak witamin B12;
  • marskość wątroby;
  • kamica żółciowa;
  • przewlekły alkoholizm;
  • wirusowe zapalenie wątroby.

Noworodki

Wskaźniki stężenia bilirubiny u dzieci nie pokrywają się z dawkami dla dorosłych. Natychmiast po urodzeniu ilość tego enzymu jest prawie taka sama jak u osób dojrzałych, ale w czwartym dniu życia jego poziom wzrasta dramatycznie. Można to zobaczyć na skórze niemowlęcia, które zmienia kolor na żółty. Nie trzeba obawiać się takiego stanu, ponieważ żółtaczka fizjologiczna powstaje u noworodków.

Hiperbilirubinemia u noworodków wynika z faktu, że pewna liczba czerwonych krwinek ulega zniszczeniu, aby zrobić miejsce dla nowej, już "dorosłej" hemoglobiny, a hemoglobina płodowa (płodowa) może zostać usunięta z organizmu. Jest to rodzaj reakcji adaptacji dziecka do nowych warunków życia. Tydzień później skóra dziecka osiąga normalny odcień, ponieważ poziom bilirubiny zmniejsza się do 90 μmol / l.

Następnie wskaźniki i dochodzą do norm specyficznych dla osoby dorosłej. Oprócz żółtaczki fizjologicznej hiperbilirubinemia u noworodków może wystąpić w następujących przypadkach:

  • u słabych noworodków;
  • u wcześniaków;
  • u dzieci urodzonych z patologią;
  • podczas konfliktu rezusów między matką a dzieckiem;
  • jeśli poprzednie dziecko miało chorobę hemolityczną wymagającą fototerapii;
  • z istotnymi siniakami lub krwiakiem mózgu;
  • przed utratą więcej niż 10% wagi od urodzenia, co wiąże się z brakiem mleka u matki
  • u dużych dzieci;
  • z zespołem Criglera-Nayara;
  • jeśli matka ma cukrzycę;
  • z infekcjami dróg moczowych.

Objawy

Znakomitą oznaką hiperbilirubinemii jest żółtawa barwa skóry, twardówki i błon śluzowych. Wynika to z faktu, że pigment żółci dostaje się do krwi i tkanek ciała, a to nadaje im taki kolor. Ponadto działa na zakończenia nerwowe, powodując silne swędzenie u osoby. Na tle tych znaków mogą wystąpić następujące objawy:

  • nudności;
  • gorycz w ustach i odbijanie;
  • zmniejszony apetyt;
  • dyskomfort, uczucie ciężkości w prawym podżebrzu;
  • przyciemnienie moczu w cieniu herbaty;
  • biały kolor kału;
  • ogólne osłabienie;
  • zawroty głowy;
  • zmęczenie;
  • drażliwość;
  • wzdęcia;
  • kołatanie serca;
  • ból głowy;
  • zaburzenie pamięci;
  • wzrost wielkości wątroby.

Niebezpieczeństwo wzrostu stężenia bilirubiny we krwi

Konsekwencje hiperbilirubinemii dotyczą pracy wątroby, pęcherzyka żółciowego, układu nerwowego i trawiennego. Z powodu naruszenia procesu trawienia u osoby rozwija się hipowitaminoza. Z powodu wadliwej pracy wątroby toksyny i żużle nie są wydalane z organizmu, co prowadzi do zatrucia. W pęcherzyku żółciowym powstają kamienie, po których rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego. Hiperbilirubinemia jest niebezpieczna z powodu rozwoju następujących patologii:

  • encefalopatia, której towarzyszą zaburzenia pamięci, zdezorientowana świadomość, fizyczne osłabienie;
  • utrata przytomności i, w ciężkich przypadkach, śpiączka z powodu uszkodzenia tkanki mózgowej.

Hiperbilirubinemia dzieli się na kilka stopni nasilenia, w zależności od tego, jak duże stężenie bilirubiny przekracza normalne wartości:

  1. Nieistotne. Zwiększony pigment żółci do 50-70 μmol / l. Nie ma zagrożenia dla życia, ciężkiego zatrucia i uszkodzenia narządów wewnętrznych nie są przestrzegane. Osoba może żyć w takim stanie przez długi czas, ale należy wyjaśnić przyczynę hiperbilirubinemii.
  2. Wymawiane. Tutaj stężenie wzrasta do 150-170 μmol / l. Stan jest niebezpieczny, ale nie krytyczny. Przy długim przebiegu hiperbilirubinemii powoduje poważne zatrucie.
  3. Ciężki Poziom bilirubiny wzrasta do 300 μmol / l. Istnieje zagrożenie dla życia pacjenta spowodowane ciężkim zatruciem i zakłóceniem narządów wewnętrznych.
  4. Niezwykle ciężki. Wskaźniki przekraczają poziom 300 μmol / l. Są niezgodne z życiem. Jeśli przyczyna nie zostanie naprawiona w ciągu kilku dni, będzie to śmiertelne.

Jak leczyć

Hiperbilirubinemia nie jest odrębną patologią, dlatego należy leczyć chorobę, która stała się przyczyną tego schorzenia. Jedyny sposób na znormalizowanie poziomu pigmentu żółciowego i pozbycie się żółtaczki. Aby to zrobić, pacjent musi przejść serię testów: krwi (ogólne i biochemiczne), testy czynnościowe wątroby, dla wirusowego zapalenia wątroby. Dodatkowo możesz przepisać ultradźwięki wątroby.

Po ustaleniu przyczyny hiperbilirubinemii lekarz wybiera schemat leczenia w zależności od rozpoznanej choroby. Oprócz leczenia etiotropowego pacjentowi przepisuje się specjalną dietę. Leczenie farmakologiczne zależy od zidentyfikowanej przyczyny żółtaczki:

  • jeśli przepływ żółci jest osłabiony, stosuje się środki żółciopędne;
  • z wrodzonymi wadami czerwonych krwinek eliminuje tylko zewnętrzne objawy choroby;
  • w przypadku zakaźnego charakteru bilirubinemii zaleca się leczenie antybiotykami, lekami immunomodulującymi, przeciwzapalnymi i hepatoprotekcyjnymi;
  • podczas hemolizy erytrocytów wskazana jest terapia infuzyjna z podawaniem albuminy, glukozy i plazmaferezy;
  • żółtaczka fizjologiczna u noworodków leczona jest fototerapią, w której, ze względu na napromieniowanie skóry promieniami ultrafioletowymi, wolna toksyczna bilirubina jest wiązana i wydalana z organizmu.

Przygotowania

Leczenie hiperbilirubinemii ma na celu wyeliminowanie jej przyczyn. Pierwszy etap terapii odbywa się w szpitalu, aby lekarz mógł obserwować pacjenta. Ponadto przy żółtaczce parenchymalnej może wystąpić krwawienie, dlatego pacjent może potrzebować pomocy eksperta. W zależności od przyczyny hiperbilirubinemii zaleca się następujące grupy leków:

  • Sorbenty i przeciwutleniacze. Pokazano w leczeniu żółtaczki na tle zatrucia. Leki te pomagają wyeliminować toksyny z organizmu i poprawić metabolizm. W tej kategorii leków wykorzystano węgiel aktywny i Enterosgel.
  • Rozwiązania detoksykacyjne. Podanie dożylne z odurzeniem. Często stosowane w połączeniu z sorbentami, glukozą i przeciwutleniaczami w celu usunięcia nadmiaru pigmentu żółci.
  • Choleretic. Stosowany w przypadku naruszeń odpływu żółci (z żółtaczką w wątrobie). Efekt żółciowy ma leki Hovitol i Allohol.
  • Antybiotyki. Wymagany przez bakteryjny charakter żółtaczki, na przykład w przypadku sepsy. Lekarz może przepisać antybiotyk z grupy penicylin, makrolidów lub cefalosporyn.
  • Hepatoprotectors. Mają pozytywny wpływ na funkcjonowanie wątroby. Stosowany z bezobciekową cholestazą, gdy stagnacji żółci nie towarzyszy tworzenie kamieni żółciowych. Przykładem jest lek Ursofalk, który jest stosowany w chorobach wątroby i pęcherzyka żółciowego. W przypadku zapalenia wątroby zaleca się stosowanie Essentiale, Hofitol lub Kars.
  • Enzymy Potrzebny do złagodzenia stanu zapalnego i upłynnienia żółci. Leki te obejmują Festal, Panzinorm, Mezim.

Dieta

Biorąc leki na hiperbilirubinemię, wymagana jest specjalna dieta. Ma na celu złagodzenie stanu wątroby, pęcherzyka żółciowego i całego ciała. Musisz jeść często - do 6 razy dziennie w małych porcjach, które po zjedzeniu powodują lekkie uczucie głodu. Dieta powinna składać się głównie z produktów bogatych w pektyny i błonnik: popiół górski, porzeczki, owoce dzikiej róży, buraki, morele.

Codziennie powinno zawierać w menu jeden z rodzajów zbóż. Gdy hiperbilirubinemia jest użyteczna gryka, płatki owsiane i ryż. Następujące produkty mają również pozytywny wpływ w przypadku żółtaczki:

  • gotowane na parze i gotowane warzywa;
  • białko jaja kurzego;
  • herbaty ziołowe;
  • słodkie owoce;
  • niskotłuszczowe produkty mleczne;
  • chudy filet z mięsa;
  • Zupy z mleka roślinnego i deserowego;
  • niskotłuszczowa cielęcina, wołowina, królik;
  • chleb bez soli;
  • nisko-tłusta rzeka (karaś, sandacz, szczupak, karp) i ryba morska (witlinek, dorsz, navaga, mintaja);
  • woda bez gazu;
  • marmolada, kochanie

Nie wolno używać produktów zawierających konserwanty i barwniki. Tłuszcz, smażone i gulasze, konserwy, wędliny, kiełbasy, smalec, wątroba i mózgi również nie są dozwolone w diecie z żółtaczką. Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • chrzan, ocet, musztarda, przyprawy;
  • czosnek, rzepa, rzodkiew, rzodkiew, zielona cebula;
  • śmietana, tłusta śmietana i twarożek;
  • kakao, kawa;
  • kwaśne owoce - śliwka, cytrusy;
  • strączkowe, proso, biała kapusta (zwiększenie fermentacji w żołądku).

Witaminy Milgamma: opis działania, skład, korzyści stosowania

Co możesz i czego nie możesz jeść przed oddaniem krwi do analizy